Пневмония у грудничков

План статьи: 1. Пневмония у новорожденного 2. Пневмония у грудничка 3. Лечение пневмонии 4.

Профилактика пневмонии

Воспаление легких — это заболевание инфекционного характера, вызванное активностью вирусов, бактерий, и грибков, поражающих легочную ткань и образующих очаги поражения.

У грудничков воспаления легких чреваты возникновением осложнений и плохим прогнозом, особенно у новорожденных и недоношенных детей. Связано это с тем, что их иммунная система слаба, слизистая ткань верхних дыхательных путей и легких очень тонкая, восприимчивая к инфекции.

Поэтому все пневмонии детей до одного года жизни желательно лечить в стационарных условиях под наблюдением специалистов!

Пневмония у новорожденного

Воспаление легких у новорожденных детей может возникнуть в первые часы после рождения, вследствие внутриутробного заражения или аспирационного попадания околоплодных вод в дыхательные пути во время рождения. Длится болезнь около месяца. Ребенок астеничен, у него серый цвет кожи, в легких прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. Заболевание протекает, как правило, тяжело.

Малыша оправляют в специальную барокамеру и незамедлительно начинают лечение. Отмечаются летальные исходы. К осложнениям относят абсцессы и плевриты, дыхательную недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания.

Поэтому выхаживают больных детей только в отделениях патологии новорожденных или отделениях интенсивной терапии, где современные медицинские технологии успешно справляются с пневмонией новорожденных. Назначают массивное антибактериальное лечение, иммунотерапию, облучение гелий-неоновым лазером области проекции очагов пневмонии и т.д.

После выписки из больницы ребенку рекомендованы лекарства, нормализующие кишечную флору (бифидумбактерин), поливитамины. Хорошо, если мать ребенка кормит ребенка грудью или сцеживает молоко для него – младенец быстрее поправится и наберет в весе.

Пневмония у грудничков

Пневмония у недоношенных новорожденных проходит особенно тяжело, у них возникают трудности с дыханием, так как их легкие находятся в не расправленном состоянии, а альвеолы недоразвиты, отсутствует сур-фиктант.

Ребенок находится под круглосуточным наблюдением в отделении интенсивной терапии, чаще всего с подключением к аппарату искусственной вентиляции легких.

Его лечат антибактериальными средствами, витаминами, иммуномодуляторами, препаратами с лакто-бактериями, назначают внутривенное введение жидкости (глюкозу, солевые растворы), борются с осложнениями в виде высокой температуры и судорог. Иногда вводят белок- иммуноглобулин, который представляет собой готовые антитела, подавляющие возбудителя заболевания.

Раннее лечение антибиотиками является основой терапии лечения пневмоний всех детей грудного возраста, и поскольку пероральный прием антибактериальных препаратов невозможен, ребенку делают инъекции (внутримышечные, в тяжелых случаях — внутривенные).

Антибиотик назначается лечащим врачом после пробы на совместимость и аллергическую реакцию.

Применяют кислородную терапию, а также ингаляции с травами или специальными лекарственными препаратами для очищения дыхательных путей (для этого используют современный ингаляционный аппарат небулайзер).

Пневмония у грудничков

Вовремя начатое адекватное лечение осложнений не вызовет. При поздно начатом лечении пневмония может стать затяжной или перейти в хроническую форму с периодичными обострениями.

Малыши первого года жизни заболевают воспалением легких гораздо чаще, чем дети старшего возраста. Связано это с особенностями их организма, из-за чего воспалительный процесс у них быстро распространяется, нарушая другие системы организма, а иммунитет еще очень слаб.

Пневмония у грудного ребенка проходит тяжело. Выделяют острые пневмонии, когда болезнь длится до шести недель и затяжные, продолжающиеся более шести недель. В развитии воспаления легких у детей первого года жизни участвует целый ряд факторов.

На первом месте — особенности анатомического строения органов дыхания (недозрелость легочной ткани); на втором — положение детей первых месяцев жизни лежа; затем идут – неправильное смешанное и искусственное вскармливание, попадание инфекции, плохие жилищно-бытовые условия, нарушение режима питания, гиповитаминоз, явления рахита, гипотрофия, экссудативный диатез, возможность заражения в холодные времена года, предшествующее респираторное заболевание. При провоцирующих факторах воспаление легких возникает тогда, когда в бронхах и самих легких скапливается и загустевает слизь, препятствуя их должной вентиляции.

Пневмония у грудничков

Как проявляется пневмония у детей до года? — Болезнь развивается или постепенно, или в течение нескольких часов. Организм грудных детей непредсказуем, за детками надо хорошо ухаживать и обращать внимание на изменения в общем состоянии ребенка.

Когда появляются высокая температура, бледность, сухой приступообразный кашель, одышка, затруднение носового дыхания, снижение аппетита, беспокойство, срыгивания, ухудшение сна, нарушение стула, синева носогубного треугольника, судорожные движения, видимое втяжение межреберных промежутков – следует немедленно обратиться за врачебной помощью!

Также стоит отметить, что симптомы, присущие пневмонии путают с респираторными вирусными заболеваниями или гриппом. При субфебрильной температуре жаропонижающие препараты не будут давать эффективный результат. Часто в дополнение к пневмонии присоединяется кишечная инфекция.

Пневмония у грудничка может проходить и без температуры, но при наличии плохого аппетита, астении ребенка, покашливаний, бледности кожных покровов, лучше обратиться к педиатру, т.к. определить пневмонию у грудничка и поставить точный диагноз способен лишь квалифицированный врач при помощи выслушивания, осмотра и оценки общего состояния ребенка и дополнительных методов диагностики.

Пневмония у грудничков

К особенностям пневмонии у 1-го -2-х месячного ребенка является то, что инфекция попадает в бронхиальное дерево и из-за слабости защитных факторов комфортно размножается и вызывает воспаление.

Высока опасность одышки и развития дыхательной недостаточности вследствие неразвитости легочной ткани (у некоторых малышей бывает врожденный дефект сурфактанта).

Следовательно, скопление углекислого газа в крови месячного грудничка приводит к угнетению деятельности головного мозга.

Предупреждая осложнения, 1-2-х месячных детей лечат сразу, при появлении любых симптомов пневмонии и вирусной инфекции.

Пневмония у 3-х месячного ребенка бывает мелкоочаговой (рентгенограмма показывает мелкие очаги воспаления в виде крупяного зерна, расположенные на близком расстоянии) и сегментарной (воспалительные изменения образуются в нескольких сегментах одновременно).

Крупозное и интерстициальное воспаление появляется редко. Провоцируется вирусами. Аускультативно в легких выслушивается тихое дыхание с мелкопузырчатыми хрипами.

Из-за слабости мышечной системы в возрасте 3-6 месяцев наблюдается впадение межреберных промежутков при дыхательных движениях.

Пневмония у грудничков

Воспаление легких у детей 4-х-6-ти месяцев чаще бывает крупозным. Болезнь вызывается вирусами с присоединением к ним бактериальной флоры. На рентгене определяются очаги воспаления. Заболевание проходит тяжело. Возможно развитие дыхательной недостаточности. Лечение занимает до 3 недель.

Пневмония у годовалого ребенка чаще сегментарная и вначале может развиваться в виде ОРЗ.

При нетяжелом течении болезни и вирусной природе (когда кожные покровы розовые, а не бледные с синюшним оттенком, как при бактериальной), ребенка можно лечить в домашней обстановке, если врач уверен в том, что родители смогут обеспечить малышу надлежащий уход и внимание под его бдительным руководством и наблюдением.

Следует отметить, что у детей до года существуют специфические особенности воспалительных изменений легочной ткани. Это касается обширности поражения –чем крупнее очаг воспаления, тем тяжелее протекает болезнь.

Также у грудничков отмечается хорошая сопротивляемость болезни под влиянием антибиотиков. Если на рентгенограмме высветилась бронхопневмония, то при своевременной терапии патологию можно устранить за одну неделю.

Пневмония у грудничков

К последствиям пневмонии у грудничка можно отнести полное выздоровление, переход в хроническую форму и затяжную пневмонию, абсцессы, плевриты, дыхательную недостаточность, летальный исход.

Но чаще всего при должном уходе и хорошем лечении малыши хорошо справляются с болезнью.

Ребенок, переболевший острой пневмонией, обязательно наблюдается участковым врачом на протяжении одного года (в первые три месяца — ежемесячно, затем один раз в четыре месяца).

Как распознать пневмонию у грудничка? В этом поможет тщательный осмотр ребенка и оценка его общего состояния, аускультация, общий клинический анализ крови, рентгенография легких в двух проекциях и др.

Лечение пневмонии

  1. В больничных условиях больше возможностей, позволяющих проводить нужные лечебные мероприятия: инфузионную (при необходимости) и дыхательную терапию (ингаляции кислородно-воздушной смеси, лекарств), в критических ситуациях — искусственную вентиляцию легких.

  2. На первом месте стоит лечение антибиотиками. Обязательно проводят пробу на совместимость!
  3. Необходимы препараты интерферонов в целях повышения иммунитета.

  4. Средства симптоматической терапии — противовоспалительные средства, антигистаминные средства, средств -разжижающие мокроту, отхаркивающие, противоаллергические средства и т.д.

  5. Рекомендованы грудное вскармливание, обильное питье, чистый прохладный воздух, витамины,
  6. Препараты, расширяющие бронхи – эуфиллин.
  7. Физиопроцедуры, массаж.
  8. Кислородотерапия, ингаляции с травами.
  9. Необходимо гулять на свежем воздухе в стадии выздоровления.

    Одевать ребенка надо по погоде, ограничивать его активность.

Пневмония у грудничков

Профилактика пневмонии

Поскольку пневмония может возникнуть в результате внутриутробного заражения, то будущая мама должна заблаговременно заботиться о здоровье малыша и укреплять свой иммунитет, остерегаться простудных заболеваний и ограничивать общение с заболевшими людьми, вести здоровый образ жизни, рационально питаться, устранять хронические очаги воспалений (санация зубов, лечение молочницы), принимать витамины, регулярно наблюдаться у врача, чаще бывать на свежем воздухе.

Профилактикой пневмонии у детей грудного возраста являются грудное вскармливание (с молоком матери ребенок получает противовирусные антитела), профилактика рахита (прием витамина Д или рыбьего жира), общеукрепляющие массаж и гимнастика, закаливание (воздушные ванны и обтирание). Также в период эпидемий респираторных инфекций нужно ограничить контакт грудничка с посторонними людьми и родственниками. Заболевшая ОРВИ мать должна продолжать кормление ребенка грудным молоком, ограничивая общение с малышом и надевая маску.

Пневмония у грудничков

Полезная профилактика предупреждения пневмоний у детей при появлении симптомов вирусного заболевания сводится к тому, чтобы не допустить скопления и засыхания мокроты в легких:

  1. Никакого постельного режима (меньше застаивается слизь в дыхательных путях), а для этого почаще брать малыша на руки (так есть возможность избежать застойных явлений в легких).
  2. В детской должен быть прохладный (21 градус в норме) и влажный климат. Это облегчает процесс дыхания ребенка и не позволяет мокроте засыхать в легких.
  3. Нужно обеспечить ребенку обильное питье (происходит разжижение не только крови, но и слизи в дыхательных путях).

В детской комнате необходимо часто регулярно проветривать, делать влажную уборку. Следить, чтобы не было сухого воздуха. Малышей до года нужно регулярно наблюдать у педиатра и приходить на осмотры. Ребенка нужно закаливать, гулять с ним в любую погоду, проводить воздушные ванны, физкультуру, одевать детей по погоде и не перегревать их.

Источник: http://vlegkih.ru/pnevmoniya/pnevmoniya-u-grudnyx-detej.html

Пневмония у новорожденного ребенка – симптомы и лечение

И снова здравствуйте, мои дорогие читатели! Я вот всё говорю с вами о малышах, перебирая самые различные темы. Но ведь согласитесь – одна из самых трудных тем — это болезни наших маленьких деток. Всегда очень страшно читать о патологиях, особенно когда некоторые симптомы замечены у вашего новорожденного.

Я попытаюсь в статье раскрыть полностью медицинские термины и перевести их на простой язык лишь для того, чтобы вы понимали, о чем конкретно идет речь, а не пытались заниматься лечением ребенка в домашних условиях. Мы узнаем о том, что такое пневмония у новорожденного ребенка. А главное, придем к пониманию: действительно ли так страшен этот диагноз.

1. Что такое пневмония

Аспирационная пневмония – это патология, связанная с воспалением легочной ткани.

Такое заболевание приобретается зачастую из-за проникновения в легкие инородного тела. Обычно это либо остатки пищи, либо рвотные массы, либо химикаты.

Пневмония у грудничков

Заражение обусловлено патогенными бактериями (это обычные и вполне естественные «жильцы» организма). Инфицирование происходит либо ещё в утробе матери, либо же в процессе рождения ребенка.

Сейчас статистика «говорит» о том, что почти 15 процентов детей являются «обладателями» врожденной пневмонии и зачастую наблюдается она именно у недоношенных деток или гипотрофиков (так называют плод, который неправильно питался или недоразвит по тем или иным причинам).

Ранее пневмония была причиной повышенной смертности у новорожденных, однако сейчас современная медицина направлена на спасение ребенка и в большей части лечение проходит вполне успешно.

Пневмония у грудничков

2. Каковы причины пневмонии

В начале статьи я сослалась на патогенные бактерии. Именно бактерии и вирусы являются основными причинами появления пневмонии.

Бактерии могут настигнуть нас где угодно, так как они есть повсюду и словно «норовят прилипнуть» к человеку. Перечислим некоторые из них:

  • обычные паразитирующие бактерии (стрептококки);
  • кишечные бактерии (пептострептококки);
  • земные, наземные бактерии (бактероиды);
  • бактерии из внешней среды: деревья, вода, растения, почвы и т.д. (листерии);
  • бактерии, передающиеся венерическим путем (уреалитикумы);
  • бактерии, обитающие в бескислородной среде (анаэробные).

Пневмония у грудничков

То же касается и вирусов, но они, как правило, уже есть в организме каждого человека (просто «спят» до определенного момента):

  • цитомегалавирус (вирусы, из разряда герпесных)
  • герпес (обычно порождает болезнь на почве сниженной иммунной системы).

У новорожденных пневмония может быть вызвана различными факторами, самые распространенные из них:

  • недостаточное количество кислорода;
  • удушье (или иные причины, связанные с асфиксией);
  • недоразвитость тех или иных органов, а также группы мышц;
  • врожденные пороки легких или сердца;
  • травмы, полученные ребенком во время родов;
  • наследственность;
  • иные причины.

Теперь, когда мы знаем о том, что же является возбудителем пневмонии, предлагаю разобраться и в другом.

3. Какие формы бывают у пневмонии

Принято различать пневмонию внутриутробную и постнатальную. И первая и вторая формы могут возникнуть у новорожденного по ряду причин.

Внутриутробная форма (врожденная) появляется путем заражения:

  • ребенка через плаценту от матери;
  • ребенка в то время, когда он проходил по инфицированным родовым путям;
  • легких малыша инфекцией, попавшей из околоплодных вод.

Постнатальная форма (приобретенная) проявляется в течение нескольких дней после рождения, и классификация её зависит от того, где заболевание было обнаружено:

  • больничная форма (замечена в роддоме);
  • внебольничная форма (замечено вне стен роддома).

4. Каковы признаки пневмонии

Пневмония имеет достаточно характерные симптомы:

  • после рождения малыш вскрикивает слабо, либо вовсе молчит;
  • дыхание непостоянное, прерывистое, с хрипотцой;
  • происходит заметное изменение температуры тела;
  • усталость, малая подвижность, отсутствие безусловных рефлексов;
  • слизистая может приобретать синий оттенок;
  • ручки, ножки малыша отекают;
  • открывается рвота или тошнота;
  • происходит уменьшение веса.

Пневмония у грудничков

Если же ребенок был заражен пневмонией во время родового процесса, то признаки могут проявиться через пару дней:

  • происходит скачок температуры до 40 градусов;
  • пропадает аппетит, малыш отказывается брать грудь;
  • присутствует рвотный рефлекс, срыгивание;
  • возможно расстройство желудка, боль в животе;
  • губы и носогубная складка приобретают синеватый оттенок;
  • происходит нарушение дыхания (оно становится гораздо более частым у доношенных, и слишком слабым – у недоношенных);
  • ощущается вялость и слабость ребенка.

5. Как диагностировать пневмонию

Первоначально производится осмотр малыша. Нужно установить, есть ли у ребенка симптомы, указывающие на возможное заболевание.

Врач обратит свое внимание:

  • на цвет кожи (бледность, синюшность);
  • на дыхание малыша (прослушает легкие для установления равномерности дыхания и на наличие хрипоты);
  • на характерные звуки при пальпации (постукивание по зоне поражения — врач отличит свойственный пневмонии звук).

Пневмония у грудничков

Специалистами также будет назначен ряд анализов и исследований, необходимых малышу для подтверждения (или опровержения) диагноза:

  • общий опрос родителей (состояние ребенка на этапе беременности и в настоящий момент).
  • лабораторные исследование (общие анализы крови, мочи, посевы мокроты и т.д.);
  • анамнез (вероятность контактов мамы и малыша с инфицированными людьми);
  • инструментальное обследование (томография, рентген и т.д.).

6. Особенности лечения пневмонии

Любой родитель понимает, что если у ребенка была обнаружена пневмония, то он нуждается в лечении. Но как долго лечатся от такого заболевания?

Обычно лечение от пневмонии протекает следующим образом:

  1. Ребенка госпитализируют в стационар.
  2. За новорожденным осуществляется контроль, так как необходимо тщательно следить за изменением температуры тела малыша и его дыханием, а также ухаживать за кожей и слизистой.
  3. Малышу назначается дробное грудное вскармливание. Зачастую малыша необходимо допаивать (но лишь по назначению врача).
  4. Врач прописывает медикаменты.
  5. Назначается кислородная и детоксикационная терапия.
  6. В завершение будет прописан курс витаминов.

В дальнейшем малыш должен находиться на учете у педиатра, чтобы в случае ухудшения состояния здоровья незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

7. Каковы осложнения после пневмонии

Если лечение было начато своевременно, вполне вероятно, что последствий не будет.

Но если болезнь была запущена или лечение начато запоздало, в дальнейшем могут появиться такие последствия, как:

  • легочная недостаточность;
  • сильнейший токсикоз;
  • летальный исход.

Перечень не закрытый, поэтому важно лечение начать как можно скорее, а ещё лучше, соблюдать профилактические меры, чтобы не допустить заболевания пневмонией.

8. Профилактика

  • О воспалении легких подробно рассказал в своем видео известный педиатр Комаровский, он утверждает, что проще болезнь предупредить, чем вылечить:
  • А значит, будущей маме нужно следить за своим здоровьем более пристально:
  • не пропускать консультации врача;
  • доводить любое лечение до конца;
  • сбалансировано питаться;
  • вести здоровый образ жизни (частые прогулки, исключить вредную пищу и т.д.).

Дорогие родители, берегите здоровье своих близких и пытайтесь приложить максимум усилий, чтобы пункты «лечение» и «последствия» приходилось читать лишь из любопытства.

А я буду прощаться с вами, но, как обычно, ненадолго. Подписывайтесь на мой блог, чтобы не пропустить нашу следующую встречу. Пока-пока!

2016-03-13

Источник: https://maminyzaboty.com/pnevmoniya-u-novorozhdennogo.html

Признаки пневмонии у новорожденного, а также методы и длительность лечения

Молодые родители должны понимать, что если по каким-либо причинам развивается пневмония, новорожденный нуждается в экстренной госпитализации. Почему возникает заболевание? Кто входит в группу риска, и каковы симптомы опасного недуга? Сколько лечится, и как долго восстанавливаться маленькому организму после болезни?

Пневмония у грудничков

Основные причины развития

Пневмония (или воспаление легких) считается острым воспалительным процессом, происходящим в легочных тканях. Болезнь носит инфекционный характер. При этом поражаются альвеолы и соединительные ткани дыхательного органа. Для младенцев этот недуг считается крайне опасным. Если не начать лечение, он может закончиться летальным исходом.

Заболевание поражает не только новорожденных, но и детей старшего возраста. У грудничков бывает врожденная пневмония и неонатальная.

Врожденная проявляется сразу. Ее вызывают вирусы, легко проникающие через гематоэнцефалический барьер. Основными возбудителями пневмонии данного вида являются ТОRCH-инфекции (именно поэтому гинеколог при постановке на учет посылает беременную сдать анализ на наличие их в крови).

К ТОRCH-возбудителям относят:

  • тогавирус;
  • токсоплазмоз (вызванный токсоплазмами);
  • цитомегаловирус (грозящий цитомегалией);
  • герпесвирус.

Если врачи выявляют подобное инфицирование, то, скорее всего, заражение произошло внутриутробно, еще на ранних сроках вынашивания. Пневмония здесь выступает не как основное заболевание, а как тяжелый симптом основной инфекции, поразившей малыша.

Внутриутробная пневмония вызывается:

  • хламидиями;
  • микоплазмами хоминис или гениталиум;
  • уреаплазмами;
  • кандидами;
  • трихомонадами.

Здесь заражение ребенка происходит при родах или накануне (на поздних сроках). Недоразвитие легочных тканей, ведущее к пневмонии, может произойти при перенесенных беременной мочеполовых заболеваниях (цистит, эндометрит и пр.).

Если у крохи сильный булькающий кашель, возможно у него развивается бронхит. Об этом у нас есть отдельная статья, обязательно ее прочитайте!

Причины неонатальной пневмонии сильно зависят от срока, на котором развилось заболевание. Различается:

  1. Ранняя (до недели). Зачастую вызванная инфекциями, поразившими новорожденного ребенка в родзале или в родильном отделении. Подвержены такому типу пневмонии недоношенные младенцы. Бактерии кишечной палочки, стафилококка, синегнойной палочки, клебсиелла также дают толчок для развития заболевания.
  2. Поздняя (от 1 до 4 недель). Возникает при заражении в домашних условиях.

Формы заболевания

К врожденной (внутриутробной) пневмонии новорожденных, когда заражение происходит в утробе, относится:

  • транспланцентарная, когда микроб проник в плод от больной матери через плаценту;
  • аспирационная, если засасывание, заглатывание зараженных околоплодных вод происходит при преждевременном вдыхании ребенка накануне появления на свет. Особенно возрастает риск заглатывания у переношенных детей. Часто данная пневмония развивается после кесарево сечения из-за кислородного голодания, спровоцированного операцией;
  • интранатальная, когда заражение легких произошло при прохождении ребенка по родовым каналам.

К приобретенной (или постнатальной) пневмонии относят:

  • внебольничную, при которой младенец заболевает дома;
  • госпитальную, ребенок инфицируется в больнице (реанимация, отделение патологии новорожденных и пр.).

По клинической картине выделяют следующие типы болезни:

  1. Очаговая, при которой на рентгеновском снимке отмечается значительное поражение легкого. При этом болезнь может развиваться постепенно или активно с внезапным бурным проявлением симптомов. Болезнь у новорожденных протекает доброкачественно, и легко поддается терапии. При этом полного выздоровления можно добиться за 3-4 недели.
  2. Сегментарная, зачастую не проявляющаяся явными симптомами. На рентгенографическом снимке наблюдаются повреждения сегментов легких. Такой тип болезни возникает при вирусных инфекциях. Протекает пневмония бурно, с болевыми ощущениями в груди и животе.
  3. Крупозная, провокатором которой часто выступает аллергическая восприимчивость новорожденного ребенка. Развивается болезнь при бактериальном инфицировании и выражается поражением одного или нескольких бронхолегочных сегментов.
  4. Интерстициальная, нарушающая структуру легочных капилляров.

Признаки

Врожденная пневмония проявляется сразу после родов или через несколько часов. В утробе зараженные легкие ребенка страдают незначительно. Легочная система пока не функционирует, и плод питается плацентарно. Когда малыш делает первый вдох, запускается кровоток и раскрываются легкие. Уже после нескольких часов происходит кислородное голодание, и симптомы пневмонии выражаются намного ярче.

Пневмония у грудничков

У новорожденного отмечают бледный сероватый цвет кожи, слабый, пискливый или отсутствующий крик, ослабленные врожденные рефлексы из-за нехватки питания нервной системы.

Функция дыхания у таких малышей нарушена, так как организм естественным образом стремится устранить дефицит кислорода в тканях и органах за счет повышенной частоты дыхания. Из-за этого возникает одышка, учащенное сердцебиение, западание грудины при вдохе.

Грудничок отказывается кушать, теряет в весе. Температура тела стремительно повышается и может вызвать судороги.

Признаки пневмонии неонатального характера не так ярко выражены, но схожи с врожденной. Ребенок капризен, беспокоен, у него поднимается температура, отмечается одышка. Интоксикация организма происходит не так активно, но все зависит от типа возбудителя заболевания.

Двухсторонняя пневмония у недоношенных новорожденных, как и у рожденных в срок, встречается чаще всего. Ведь крошечный, только начинающий работать организм новорожденного ребенка не может защититься, и остановить патологический процесс в пределах одного поврежденного бронхолегочного сегмента. Усугубляет состояние и постоянное горизонтальное положение, в котором находятся младенцы.

Односторонняя пневмония встречается на ранних стадиях болезни, особенно когда она имеет неонатальный поздний характер. Но процесс стремительно развивается. Чем раньше начать лечение, тем лучше.

План лечения новорожденных

Лечение пневмонии любого типа у новорожденных начинается с диагностики.

Для этого врач опрашивает родителей о:

  • ранее перенесенных и обостренных хронических болезнях мамы;
  • возможности перегрева или переохлаждения ребенка;
  • аллергических реакциях на продукты питания, которые употребляет кормящая мама.

Врач также узнает:

  • не было ли общения матери и грудничка с больными детьми, родственниками, знакомыми;
  • были ли случаи длительного пребывания новорожденного в оживленных местах (особенно в период эпидемии гриппа).

При осмотре доктор обращает внимание:

  • на кожу и слизистую (есть ли синюшность или нездоровая бледность);
  • проводится тщательное прослушивание легких для выявления жесткого дыхания или хрипов;
  • пораженные места простукивают для обнаружения притупленного перкуторного звука.

Пневмония у грудничков

Ребенка обязательно направляют на:

  • сдачу анализов мочи и крови — о сборе мочи у новорожденных;
  • посев слизи из носа и зева;
  • эхокардиограмму;
  • возможно, потребуется осмотр у пульмонолога.

Больного ребенка обязательно госпитализируют в инфекционное отделение. Там создаются благоприятные условия для ухаживания за новорожденным. Если ребенок недоношенный, его помещают в кувез.

Терапия заключается:

  • в регулярном измерении температуры тела и контроле дыхания;
  • тщательном ухаживании за кожей и слизистой;
  • при грудном вскармливании (если оно возможно) рекомендуется дробное питание и строгая диета кормящей мамы. Возможно, потребуется допаивание малыша;
  • антибиотикотерапия проводится с учетом типа возбудителя;
  • регулярно используется кислородотерапия для нормализации дыхания и устранения кислородного голодания;
  • внутривенно вводится физраствор и мочегонные лекарства для ускорения выделительных процессов;
  • доношенных детей лечат щелочными ингаляциями и ультрафиолетовым облучением. Это помогает быстрее справиться с инфекциями;
  • укрепляет иммунитет витаминотерапия (обычно новорожденным назначают витамины группы В и С в большой дозировке).

Возможные последствия для младенцев

Родители часто спрашивают у врачей, какие бывают последствия перенесенной грудничком пневмонии. Ведь здоровье и нормальное развитие малыша для них стоит на первом месте. Если лечение начато вовремя, и терапия подобрана правильно, прогноз в основном хороший.

В запущенных случаях возможна интоксикация вследствие длительного воздействия на организм ребенка ядовитых веществ. Это крайне опасно и чревато смертельным исходом.

При развитии пневмонии у недоношенных детей есть риск дисплазии легочных тканей, что увеличивает возможность вторичного появления болезни в более тяжелой форме.

Как долго лечится

Хорошие прогнозы врачи дают в случае своевременного начала терапии. Чем больше откладывается визит к врачу, тем меньше шансов избежать тяжелых последствий и длительного дорогого лечения.

В качестве профилактики рекомендуется:

  • регулярно посещать врача в период вынашивания: сдавать анализы для выявления и предупреждения генетических дефектов, инфекционных внутриутробных заболеваний;
  • лечение хронических болезней у беременных щадящими препаратами;
  • естественное вскармливание помогает стабилизировать иммунную систему благодаря антителам в грудном молоке;
  • необходимо избегать общения с больными людьми;
  • правильно и полноценно питаться кормящей маме. Ограничить употребление жареных, острых, соленых блюд, газированных сладких напитков, энергетиков. Еду лучше есть не горячей, а теплой, пить много жидкости, не переедать;
  • регулярно дышать свежим воздухом, спать не меньше 8 часов, заниматься лечебной гимнастикой, заблаговременно отказаться от пагубных привычек;
  • при появлении подозрительных симптомов, не откладывать поход к доктору. На приеме описать состояние ребенка без утаивания информации.

Так же прочтите:

  1. Кашель у грудничка и его виды
  2. Насморк у малыша и способы его лечения

Источник: https://1child.ru/zdorove/pnevmoniya-u-novorozhdennyh.html

Пневмония у грудничка, симптомы и лечение

Пневмония – инфекционное заболевание, которое приводит к воспалению легочной ткани и поражает альвеолы.

Новорожденные дети подвержены разным заболеваниям, в том числе пневмонии, которая в народе называется воспалением легких.

Если игнорировать данное заболевание и лечить его самостоятельно, возможны тяжелые последствия. Это инфекционное заболевание приводит к воспалению легочной ткани и поражает альвеолы, при этом образуется экссудат.

Пневмония у грудного ребенка опасна, поскольку может привести к летальному исходу.

Заболевание не всегда протекает одинаково, различаясь по степени поражения и тяжести. Поскольку иммунная система новорожденных еще не успела встретиться с вирусами и бактериями, то она не может быстро справиться с ними. Поэтому лечить грудного ребенка нужно обязательно в стационаре и под присмотром врачей.

Классификация

Есть несколько типов пневмонии:

  • очаговая;
  • долевая;
  • сегментарная;
  • тотальная.

Также встречается сливной тип, когда мелкие очаги сливаются в один или несколько крупных. При долевой пневмонии воспаление затрагивает долю легкого. При очаговой заметны точечные очаги воспаления. А при тотальной оно расходится на все легкое. Помимо этого, различают одностороннюю и двустороннюю пневмонию, когда поражено одно или оба легких.

Если заболевание развивается как самостоятельное, то его называют первичным. Вторичное возникает на фоне другой инфекции.

Причины возникновения инфекционного заболевания

Возникает заболевание при ослаблении иммунитета. Причиной может стать предшествующее заболевание дыхательной системы. Часто это случается из-за ОРВИ или бронхита.

Появление пневмонии у грудничка провоцируют разные причины. И это не только простуда или грипп, но и внутриутробно приобретенные патологии.

Причин возникновения заболевания несколько:

  • родовая травма или врожденные пороки развития органов;
  • внутриутробная гипоксия или наследственный иммунодефицит;
  • расстройство питания и пищеварения;
  • гиповитаминоз;
  • ослабленный иммунитет;
  • предшествующее заболевание дыхательной системы;
  • ОРВИ или бронхит.

Виды пневмонии

Различают такие виды заболеваний:

  1. Бактериальное.
  2. Вирусное.
  3. Грибковое.
  4. Лекарственное.
  5. Физико-химическое.

Чаще всего новорожденных поражает пневмококк. Его инкубационный период довольно короткий, поэтому симптомы заболевания проявляются уже через пару дней. Одной из самых опасных считается легионеллезная пневмония. Ее инкубационный период немного больше, но начало довольно острое, и может привести к летальному исходу.

Симптомы пневмонии

Признаки пневмонии у новорожденного будут развиваться в зависимости от клинической картины. Также они зависят от тяжести заболевания и обширности поражения легких. Пневмония у грудничка может иметь разные симптомы, но в основном они схожи.

Типичная пневмония

Она проявляется остро, и ее симптомы хорошо выражены. При этом наблюдается:

  • резкое повышение температуры;
  • учащение дыхания;
  • кашель;
  • бледность кожных покровов;
  • синюшность носогубного треугольника.Возможно появление сыпи на коже, мышечные и суставные боли. От этого ребенок будет плакать, когда его трогают и берут на руки. У некоторых детей может быть носовое кровотечение, рвота.

Ребенку тяжело дышать, от этого он кряхтит. Наполненность легких воздухом не полная, поэтому дыхание учащенное. Малыш отказывается от пищи, что ведет к снижению веса. Он апатичен, иногда беспричинно плачет и плохо спит.

Атипичная пневмония

Заболевание отличается более сглаженными симптомами, что не всегда дает возможность с самого начала определить пневмонию. Анализируя клиническую картину, можно заметить, что легочные проявления менее выражены, но присутствует сильная интоксикация организма ребенка.

Среди симптомов:

  • субфебрильная или высокая температура;
  • общая слабость и отсутствие аппетита;
  • малое количество мокроты и кашель.

Также возможно появление сыпи на коже, мышечные и суставные боли. От этого ребенок будет плакать, когда его трогают и берут на руки. У некоторых детей может быть носовое кровотечение, рвота.

Обследование иногда показывает дистрофические изменения внутренних органов.

Вторичная пневмония

Этот тип пневмонии развивается на фоне других заболеваний или при возникновении некоторых факторов. Чаще всего она бывает:

  • аспирационной;
  • септической;
  • вследствие родовой травмы;
  • на фоне иммунодефицита.

Самая частая – аспирационная пневмония, симптомы которой начинают развиваться после попадания ребенку околоплодных вод во время родов, а также при неправильной технике кормления. Симптомы слабо выражены, иногда без температуры, что затрудняет постановку диагноза.

Крупозная пневмония

Ее уже давно считают одной из отдельных болезней. Это инфекционно-аллергическое заболевание в острой форме. Поражаются одна или несколько долей легких. В альвеолах всегда обнаруживается фибринозный экссудат, вытекающий из мелких кровеносных сосудов.

Груднички болеют этой инфекцией довольно редко, но все же это случается. Симптоматика ее выражена хорошо и проявляется следующим:

  • температура;
  • бледность кожи;
  • рвота;
  • учащенное дыхание;
  • боли в животе и его вздутие.

Возможно появление судорог, грудная клетка со стороны пораженного легкого будет отставать при дыхании. А в первые дни может не наблюдаться кашля. Если возникает осложнение, то оно часто обусловливается плевритом.

Врожденная пневмония

Бывает, что дети рождаются уже с пневмонией. Это происходит из-за заболеваний матери и осложнений во время беременности и при родах, например:

  • инфекционных заболеваний;
  • хронических болезней;
  • проблем с шейкой матки;
  • при увеличенном промежутке без вод во время родов.

После выздоровления обязательно назначают прием медикаментов для нормализации микрофлоры кишечника, ведь для лечения используются антибиотики.

Развитие пневмонии начинается сразу после рождения. Часто она поражает недоношенных детей. В этом случае заболевание довольно тяжелое, что требует особого внимания врачей. Ребенок все время лечения находится в отделении патологии новорожденных. Современная медицина вполне справляется с лечением, хоть такая пневмония протекает сложно.

После выздоровления обязательно назначают прием медикаментов для нормализации микрофлоры кишечника, ведь для лечения используются антибиотики. При перенесенной врожденной инфекции повышается вероятность получения разных заболеваний дыхательной системы. Но это не значит, что будет постоянно появляться пневмония, возможны и более легкие заболевания.

Чтобы избежать пневмонии, достаточно во время беременности пролечить по возможности все имеющиеся инфекции и постоянно следить за своим здоровьем.

Диагностика

Важным моментом в лечении пневмонии является ее диагностирование. Но поставить точный диагноз не всегда удается. Особенно трудно это сделать в начале заболевания или при легком течении.

Поэтому часто родители попросту путают пневмонию с другими заболеваниями, начинают самостоятельно ее лечить.

А это обязательно приводит к смазыванию картины пневмонии, и врачам при осмотре трудно определить инфекцию.

Для диагностики необходимо посетить врача. Он проведет осмотр, прослушает легкие, исследует их перкуссией (простукиванием). Обязательно назначают рентгенографию грудной клетки, общий анализ крови и мочи. Такая совокупность методов исследования помогает поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Как лечат пневмонию

Обычно для полноценного лечения следует положить ребенка в стационар. Это необходимо для постоянного контроля его состояния, что дает возможность вовремя использовать необходимые процедуры или лекарства.

Некоторые родители желают лечить детей дома, если форма заболевания легкая. Но нужно понимать, что в этом случае никто не дает гарантий относительно правильности лечения.

Ведь возможно изменение течения заболевания, а его игнорирование может ухудшить состояние ребенка.

Основными из лекарственных препаратов во время лечения являются антибактериальные средства. Иногда назначают лекарства для повышения иммунитета. Обязательно необходимы препараты для разжижения и вывода мокроты из организма. Самостоятельно невозможно их подобрать. Ошибка в выборе такого лекарства может стоить ребенку здоровья.

Внешние проявления после начала лечения проходят быстро, но внутреннее воспаление остается до окончания лечения. Поэтому важно давать лекарства новорожденному то количество дней и ту дозировку, которые назначены врачом. Если прекратить лечение раньше, то заболевание перейдет в хроническое бронхолегочное.

Дополнительные действия во время лечения

Помимо приема назначенных препаратов, важны и другие действия. Они помогут быстрее выздороветь и усилить влияние препаратов. Для ребенка необходимы дыхательная гимнастика, массаж. Их проводят только после нормализации температуры. Это помогает быстрее и легче избавиться от мокроты.

Также важно следить за питанием и восполнением жидкости в организме малыша. Некоторым назначают специальные ингаляции. А вот банки и горчичники категорически запрещены. Они только ухудшат состояние.

Комнату нужно постоянно проветривать, делать частые влажные уборки. Во время лечения не добавлять в рацион новый прикорм. Неизвестно, как он подействует на организм ребенка, ведь возможна аллергия или расстройство кишечника.

Профилактика

Для сохранения здоровья малыша важно не прерывать грудное вскармливание. С молоком матери ребенок получает полноценное питание и необходимые вещества для укрепления иммунной системы. Также нельзя посещать с маленьким ребенком людные места во время повышенной эпидемиологической опасности. Ведь даже банальный насморк может привести к осложнениям в виде пневмонии.

Большую роль в защите играет иммунизация против пневмококка. Необходимо делать зарядку и постепенно приобщать малыша к закаливанию, начиная с воздушных ванн.

Соблюдение чистоты и личной гигиены, чистый воздух в комнате, проветривание помогают в борьбе за здоровье. Нельзя курить возле ребенка, следует избегать запыленных помещений.

Если в семье есть заболевший, его изолируют и не допускают к ребенку до полного выздоровления. Необходимо следить за состоянием здоровья детей и при недомогании обращаться в больницу, а не пытаться самостоятельно народными средствами или препаратами для взрослых лечить его.

Источник: https://proinfekcii.ru/legkie/pnevmoniya/u-grudnichka-simptomy.html

Пневмония новорожденных

При внутриутробном поражении легочной ткани ребенка симптомы пневмонии заметны сразу после родов, особенно если ребенок рождается недоношенным (беременность длилась менее 37 недель) или с асфиксией (удушьем, остановкой дыхания):

  • кожа и слизистые ребенка приобретают синюшный оттенок (цианоз), особенно это заметно на губах, языке, конечностях;
  • первый крик совсем слабый или практически отсутствует (вследствие воспаления легочной ткани);
  • дыхание аритмично (прерывисто), шумное — сопровождается влажными хрипами;
  • температура тела детей, которые родились в нормальные сроки (38-42 недели), резко повышена (около 40°C), у недоношенных детей наблюдается понижение температуры (около 35°C);
  • снижение реакции на раздражители, ослабление рефлексов (ответов на раздражители), вялость;
  • может наблюдаться отечность нижних конечностей;
  • ребенок часто срыгивает, возможна рвота;
  • наблюдается снижение веса, медленнее происходит отпадение остатка пуповины, возможны воспаления пупочной ранки.

  При заражении ребенка во время родов симптомы пневмонии проявляются приблизительно через двое суток:

  • температура тела, как правило, повышена (до 40°C);
  • снижение аппетита (ребенок отказывается сосать, часто срыгивает; возможна рвота);
  • синюшный (цианотичный) оттенок кожи губ, околоносовой области;
  • диспепсия (нарушение пищеварения: боль в животе, диарея (понос));
  • дыхание доношенных детей становится частым и шумным (компенсация нарушенных функций газообмена), у недоношенных — редким и слабым;
  • явления общей интоксикации (слабость, сонливость, вялость).

От нескольких часов до недели.

Пневмонии новорожденных подразделяют на врожденные и приобретенные. 

  • Врожденные (внутриутробные) –  инфицирование плода происходит в течение беременности:
    • транспланцентарные – возбудитель проник от матери через плаценту;
    • интранатальные – возбудитель проник от матери при прохождении ребенка по инфицированным родовым путям;
    • внутриутробные антенатальные – возбудитель проник в легкие плода из околоплодных вод.
  • Приобретенные (постнатальные) – инфицирование ребенка происходит после рождения:
    • внебольничные – инфицирование происходит вне медицинского учреждения;
    • госпитальные – инфицирование ребенка происходит после госпитализации (при нахождении в родильном доме или отделении патологии новорожденных, реанимационном отделении).

  По клиническим проявлениям и рентгенологической картине (очаги поражения на рентгеновском снимке легкого) выделяют следующие виды пневмонии:

  • очаговые – на снимке заметна обширная площадь поражения легкого; начало заболевания может быть постепенным (симптомы нарастают в течение недели) или бурным (начало внезапное, симптомы проявляются в течение 3-х дней). Течение очаговой пневмонии доброкачественное, антибиотикозависимое (легко поддается лечению), полное выздоровление наступает в через 3-4 недели;
  • сегментарная – нередко клинически даже не проявляется, а диагноз устанавливается рентгенологически (на снимках видно уплотнение сегментов легких). Сегментарное поражение легких возможно при вирусной инфекции (например, ОРВИ). В некоторых случаях сегментарные пневмонии клинически схожи с очаговой, характеризуются бурным началом, болями в грудной клетке и животе, рентгенологическая картина сегментарного поражения легких образуется на 2-3 неделе заболевания;
  • крупозная – важную роль играет аллергическая реактивность ребенка, которая развивается на фоне бактериальной инфекции верхних дыхательных путей (поэтому крупозная пневмония бывает у новорожденных детей крайне редко, так как ребенок не встречался с возбудителями ранее и организм нечувствителен к инфекции). На рентгеновских снимках выявляется поражение доли легкого или нескольких сегментов;
  • интерстициальная – рентгенологическая картина легких характеризуется наличием уплотнений в виде полос (уплотнение сегментарных бронхов). Интерстициальная пневмония встречается с явлениями аллергического дерматита (высыпания на коже, шелушение).
  • Бактерии:
    • стрептококки В (вид паразитических бактерий);
    • анаэробные микроорганизмы — микробы, живущие в бескислородной среде: пептострептококки (бактерии, живущие в кишечнике здорового человека. Они поддерживают уровень кислотности, необходимый для пищеварения и сдерживания размножения прочих микроорганизмов, являются условно-патогенной флорой (при снижении иммунитета проявляют патогенные свойства));
    • бактероиды (вид бактерий, обитающих в земле) и пр.;
    • листерия (вид патогенных бактерий, обитающих во внешней среде (почве, воде, растениях);
    • уреалитикум (вид бактерий, передающихся половым путем, часто являются условно-патогенной флорой (проявляют патогенные свойства только при снижении иммунитета)).
  • Вирусы:
    • цитомегаловирус (разновидность герпес вирусов);
    • вирусы герпеса (большое семейство вирусов, которые вызывают заболевание у человека, как правило, на фоне снижения иммунитета) и пр.
  • Возбудители грибковой природы,  например, грибы рода Candida.

Чаще всего пневмония возникает у ребенка на фоне вирусной инфекции, которая ослабляет иммунитет и способствует проникновению бактериальной инфекции в нижние отделы дыхательной системы.

Факторы развития пневмонии у новорожденных:

  • внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода);
  • асфиксия (удушье);
  • родовые травмы (например, повреждение головного мозга, верхних дыхательных путей при несоответствии размеров головки ребенка выходу из малого таза его матери);
  • гипотрофия (недоразвитие мышц, в том числе дыхательных, вследствие чего наблюдаются застойные явления в легких);
  • врожденные пороки сердца, легких;
  • наследственные нарушения иммунитета;
  • гипо-, авитаминозы (снижения количества или отсутствие витаминов).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  1. Врач педиатр поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу педиатру

  • Анализ анамнеза и жалоб заболевания (опрос родителей):
    • ранее перенесенные и существующие хронические заболевания матери;
    • факты переохлаждения, перегрева, плохого самочувствия ребенка (для уточнения факторов заболевания);
    • аллергии, особенности питания ребенка и матери.
  • Эпидемиологический анамнез:
    • контакт матери и ребенка с заболевшими детьми, родственниками;
    • пребывание в местах большого скопления людей (для профилактики и лечения заболевания у лиц, контактировавших с ребенком).
  • Общий осмотр:
    • осмотр кожи и слизистых оболочек (бледность и цианоз (синюшность) кожных покровов);
    • аускультация (прослушивание) легких (выявление жесткого дыхания – вдох равен по длительности выдоху, хрипы в пораженных участках легких);
    • перкуссия (простукивание, выявление притупление перкуторного звука в местах пораженных участков легких).  
  • Лабораторные исследования:
    • общий анализ крови и мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • посевы мокроты, слизи из зева (для определения возбудителя, а также его чувствительности к антибиотикам).
  • Инструментальные исследования:
    • рентгенография грудной клетки (определение изменения плотности легочной ткани на снимках);
    • компьютерная томография (КТ);
    • эхокардиография.
  • Возможна также консультация детского пульмонолога.
  • Госпитализация в специализированный стационар, создание необходимых условий для выхаживания новорожденного — поддержание оптимальной температуры и влажности в помещении (крайне ослабленные или недоношенные новорожденные помещаются в кувез).
  • Регулярный контроль температуры тела, дыхания.
  • Тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками.
  • Полноценное дробное питание (желательно грудное вскармливание) по показаниям – дополнительное выпаивание.
  • Антибактериальная и иммунокоррегирующая терапия (введение антибиотиков и иммуноглобулинов – защитных белков, – учитывая вид возбудителя).
  • Кислородотерапия (подача увлажненного кислорода через маску для нормализации дыхания и уровня кислорода в крови).
  • Детоксикационная терапия (внутривенное введение физиологических растворов, мочегонных препаратов для ускоренной фильтрации крови почками).
  • Курс витаминов (большие дозы витаминов С и В для стимуляции иммунитета).
  • При своевременно начатом и адекватном лечении прогноз пневмонии благоприятный.
  • В запущенных случаях развивается дыхательная недостаточность, токсикоз (болезненное  состояние, обусловленное действием на организм вредных веществ внешнего или внутреннего происхождения), что может привести к смертельному исходу.
  • В случае возникновения пневмонии у недоношенных детей повышается риск дисплазии (нарушения функциональности) легочной ткани, что повышает риск повторного возникновения тяжелых бронхо-легочных заболеваний.

Профилактика со стороны женщины (матери ребенка):

  • плановое ведение беременности (регулярные обследования, сдача анализов для профилактики и диагностики врожденных и наследственных заболеваний, родовых травм);
  • санация (пролечивание) хронических очагов инфекции у беременных и женщин детородного возраста, регулярное профилактическое обследование у врача;
  • естественное вскармливание ребенка (получение ребенком антител и иммуноглобулинов с молоком матери);
  • профилактика инфекционных заболеваний (избегать контакта с инфекционными больными);
  • сбалансированное и рациональное питание матери (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
  • частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями);
  • ведение здорового образа жизни: регулярные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов), занятия лечебной гимнастикой, соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов), отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).

Другие методы профилактики: соблюдение санитарно-эпидемиологических норм в родильных домах, отделениях новорожденных и недоношенных детских больниц (профилактика назокомиальных инфекций – случаев заболевания в течение 48 часов поле госпитализации (внутрибольничная инфекция)).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/pnevmoniya-novorozhdennyh

Ссылка на основную публикацию