Ревматизм у детей: симптомы, лечение и профилактика

Достаточно распространенное заболевание ревматизм встречается не только у взрослых, но и у детей. Этот недуг поражает соединительные ткани многих органов, включая сердце. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению числа заболевших в каждой возрастной группе, но максимальная интенсивность развития ревматизма у детей.

Ревматизм у детей: симптомы, лечение и профилактика

Причины ревматизма

До конца вопрос о происхождении заболевания пока не изучен. Существует общепринятая теория, согласно которой причиной ревматизма является не только определенный возбудитель, а состояние повышенной реактивности, аллергической перестройки.

Когда в организм попадает стрептококковая инфекция и одновременно происходит сбой в работе иммунитета, организм начинает считать клетки своей соединительной ткани чужеродными и вырабатывает антитела.

Это и становится причиной ревматизма, поражающего разные органы.

Развитие этого недуга чаще всего наблюдается при стрептококковой инфекции, которую не лечили антибиотиками.

Путь передачи инфекции – воздушно-капельный, причем не только зараженный стрептококковой инфекцией можете передать возбудителя, но и носитель гемолитического стрептококка.

Такую инфекцию детский организм не может победить самостоятельно. Хронический очаг инфекции (тонзиллиты, синуситы, кариес, отиты) существенно повышает риск заболеть ревматизмом.

Также существует ряд факторов, которые способствуют возникновению недуга:

  • плохое питание;
  • переохлаждение;
  • наследственность;
  • перенапряжение организма;
  • перенесенные инфекции (особенно скарлатина).

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего от ревматизма страдают дети от семи до пятнадцати лет.

Симптомы

Ревматизм у детей: симптомы, лечение и профилактика

При ревматизме ткани поражаются во многих органах одновременно, поэтому клинические проявления многогранны.

Начало недуга проявляется остро после стрептококковой инфекции с повышением температуры, слабостью и ухудшением самочувствия. После заболевания ревматизм проявится через 1–3 недели. В зависимости от формы ревматизма остальные признаки могут быть разными.

Симптомы при суставной форме

Течение суставной формы ревматизма может проходить по-разному. В некоторых случаях признаки ограничиваются только болевыми ощущениями, в других сопровождается сыпью, температурой, узелковыми образованиями.

Боли в суставах

У ребенка при этой форме заболевания появляются боли, краснота и припухлость в суставах. Воспаляются чаще всего суставы коленей, локтей, плеч, голеностопа, иногда тазобедренные и пальцевые суставы. При этом боль в них не постоянная, а «летучая». Иначе говоря, локализация болевых ощущений может быть несколько дней в одной области, потом в другой и так далее.

Все проявления в суставах после медицинского вмешательства исчезают, ему полностью возвращается функциональность.

При суставной форме заболевания необязательным симптомом является повышение температуры и даже припухлость. Признаки заболевания могут ограничиться переменными болями в суставах в случае легкого течения ревматизма.

Поражение сердца

Обычно поражение суставов начинается одновременно с воспалительными процессами в сердечных тканях. У пациента наблюдается бледность, вялость, тахикардия. Если же течение суставной формы ревматизма проходит без повышенной температуры, без припухлости суставов, а сердце поражается не сразу, то диагностировать недуг очень сложно.

В некоторых случаях детский ревматизм проявляется не с суставной формы, а с сердечной.

Воспаление суставов может начаться позже, а бывают случаи, когда оно отсутствует совсем.

Высыпания и подкожные узелки

В 10–15% ревматизм у детей проявляется подкожными узелками размером с горошину. Они возникают около суставов, сухожилий или на голове. За срок от двух недель до месяца эти узелки исчезают бесследно. Примерно у такого же количества пациентов ревматизм может проявиться сыпью.

Симптомы при сердечной форме

Ревматизм у детей: симптомы, лечение и профилактика

Развитие заболевания может проходить или начинаться остро. Для сердечной формы характерна быстрая утомляемость, слабость. Юному пациенту становится трудно бегать, подниматься по лестнице.

Со стороны работы сердца наблюдается учащение ритма, шумы, расширение границ. Проявлением ревматической инфекции могут стать:

  • миокардит (страдают сердечные мышцы);
  • эндокардит (клапаны и внутренняя оболочка);
  • перикардит (воспаление наружной оболочки).

Помимо этого в некоторых случаях могут возникнуть:

  • панкардит;
  • серозный плеврит;
  • аортит;
  • пульмонит;
  • коронарит.

Если заболевание у ребенка проходит в острой форме, то существует вероятность сердечной недостаточности.

Симптомы при нервной форме

При поражении нервной системы ревматизмом проявляется чрезмерной возбудимостью, плаксивостью и раздражительностью. Нередко наблюдаются подергивания мышц лица, конечностей, глаз. При эмоциях такие движения, похожие на тики, усиливаются. Эти признаки могут проявляться автономно или же одновременно с симптомами сердечной формы заболевания.

Нервную форму называют еще ревматизмом мозга или хореей. Этот вид болезни чаще всего поражает детей в возрасте от 10 до 12 лет, при этом девочки подвержены заболеванию чаще мальчиков.

Иммунитет после перенесенного недуга не создается, скорее у пациента возможны рецидивы.

Профилактические меры

Профилактика – важный элемент борьбы с ревматизмом. Достаточно использовать простые предупредительные меры, чтобы уберечь ребенка от этого тяжелого заболевания, которое имеет много осложнений и опасно для жизни.

Ревматизм – серьезное заболевание, но его можно избежать.

Для этого необходимо следовать рекомендациям медиков при любой простуде и других болезнях, лечение должно проводиться под контролем врача.

Также родителям нужно помнить, что закаливание, правильное питание и прием витаминов существенно снижают риск заболевания.

В том случае, когда у ребенка обнаружены симптомы ревматизма, нужно немедленно обратиться к врачу. Своевременное лечение существенно снижает риск осложнений.

Разделяют первичные и вторичные профилактические меры.

Первичная профилактика

Ревматизм у детей: симптомы, лечение и профилактика

Чтобы предупредить появление ревматизма у детей, разработан комплекс мероприятий. Их выполнение позволит избежать недуга. Для каждого ребенка врачи рекомендуют:

  1. Ангины и другие заболевания носоглотки лечить с помощью антибиотиков, прописанных доктором.
  2. При склонности к частым простудам использовать препараты, повышающие иммунитет.
  3. Санировать хронические инфекционные очаги.
  4. Проводить закаливание.
  5. Обеспечить сбалансированное питание.
  6. Соблюдать режим дня, достаточно отдыхать.
  7. Прогуливаться на свежем воздухе.
  8. Соблюдать гигиену помещений.

Хорошее питание, укрепление иммунитета, своевременное и правильное лечение заболеваний существенно снижают риск ревматизма.

Вторичная профилактика

Вторичные профилактические меры направлены на предупреждение рецидивов или прогрессирования недуга. Проведение этих мер назначается после курса терапии. Врачом прописывается прием бициллина и витаминотерапия.

Лечение

Ревматизм у детей в обязательном порядке предусматривает лечение в больничных условиях. Если проводить терапию без наблюдения врача, то последствия могут быть очень серьезными.

Лечение ревматизма у детей проводится в три этапа. Во время всей программы врачи подавляют стрептококковую инфекцию. Также терапия предусматривает меры, которые не дают развиваться и прогрессировать порокам сердца.

Первый этап: лечение в стационаре

Ревматизм у детей: симптомы, лечение и профилактика

На первом этапе юному пациенту необходима лекарственная терапия, особое питание и лечебная физкультура. Из медикаментов больному назначают такие средства:

  • антибактериальные;
  • антиревматические;
  • иммуносупрессивные;
  • противоаллергические;
  • симптоматические.

Антибактериальная терапия проводится пенициллином. Курс приема составляет от 10 дней до двух недель. Если ревматизм у детей сопровождает хронический тонзиллит или же инфекция часто обостряется, период приема лекарства увеличивают. Иногда дополнительно используют и другой антибиотик.

Антиревматические средства представляют собой нестероидные противовоспалительные препараты. Иногда врач может назначить дополнительно глюкокортикостероидные гормоны. Применение НПВП назначаются на срок от 30 до 45 дней, за этот период признаки активности процесса должны быть ликвидированы.

Пациент должен строго соблюдать постельный режим и легкую молочно-растительную диету.

Второй этап: санаторно-курортное лечение

На втором этапе ребенок должен пройти реабилитацию в санатории (2–3 месяца). Как правило, назначаются лекарственные препараты в объеме вдвое меньшем, чем при первом этапе. Также под контролем находится питание, оно должно быть полноценным и витаминизированным. Курс лечения на этом этапе включает специальную гимнастику.

Третий этап: диспансерное наблюдение

На этом этапе принимаются круглогодичные профилактические меры против рецидива. Также ведется наблюдение за пациентом, назначаются антибиотики. Очаги хронической инфекции (миндалины, уши, зубы, почечные лоханки и прочее) обязательно санируются.

Прогноз

История заболевания достаточно долгая, еще 50 лет назад этот недуг часто имел летальный исход. На сегодняшний день прогноз значительно улучшился.

Тяжелое течение ревматизма встречается достаточно редко благодаря современным методам борьбы со стрептококковой инфекцией и патогенетической терапии.

Согласно исследованиям, за последние десятилетия смертность среди пациентов снизилась с 12% до 0,4–0,1%. Летальный исход определяется сердечной недостаточностью, которая возникает в результате тяжелых форм заболевания.

Стрептококк — Школа доктора Комаровского

Источник: https://MedOtvet.com/drugie-bolezni-sustavov/simptomy-revmatizma-u-detei-i-ego-profilaktika.html

Ревматизм у детей: симптомы, лечение, профилактика

Нередко в педиатрической практике встречается такая патология, как ревматизм у детей. Данное заболевание является системным, то есть в процесс могут вовлекаться различные органы и системы детского организма. Чаще всего страдает сердце. В группу риска входят дети в возрасте от 7 до 15 лет.

Заболевание опасно своими возможными осложнениями. Наиболее частое из них – развитие хронической сердечной недостаточности. Нередко детский ревматизм развивается на фоне различных инфекционных заболеваний (скарлатины, ангины).

Какова этиология, клиника, лечение болезни и профилактика осложнений?

Особенности детского ревматизма

Ревматизм у детей – это системное заболевание инфекционной природы, характеризующееся поражением соединительной ткани.

В большинстве случаев очаг воспаления обнаруживается в сердечно-сосудистой системе ребенка. Ревматизм диагностируется повсеместно во всех государствах мира.

Важно, что в неблагополучных странах показатели первичной заболеваемости самые высокие. Именно в этих странах проживает большая часть всего детского населения земного шара.

В среднем частота встречаемости данной патологии составляет около 0,3 случая на 1000 детей.

Ревматизм у детей: симптомы, лечение и профилактика

Чаще всего ревматизм у детей выявляется в школьном возрасте. Начинается ревматизм у детей остро. Данный недуг при отсутствии своевременной терапии становится причиной инвалидности и развития пороков сердца.

Читайте также:  Развивающие игры для ребенка 6 лет

В России уровень заболеваемости и смертности по ревматизму у детей снизился в несколько раз. Немаловажное значение в развитии болезни имеет социальное благополучие детей. Дети старше 10 лет составляют около 2/3 от общего количества больных.

Малыши от 1 года до 5 лет составляют всего 20% от всех больных. В более младшем возрасте ревматизм встречается редко.

Разновидности патологии

Ревматизм у детей может протекать в трех клинических формах: суставной, сердечной и нервной. Гораздо реже встречаются такие типы заболевания, как кожный ревматизм и ревмоплеврит. Нервная форма патологии иначе называется ревмохореей. Чаще всего встречается у девочек. В зависимости от того, насколько активно протекает заболевание, различают 3 степени развития патологического процесса:

  • малоактивный;
  • умеренно активный;
  • максимально активный.

Ревматизм у детей: симптомы, лечение и профилактика

В первом случае экссудация не выражена. Клинические симптомы и лабораторные изменения также выражены слабо.

Для умеренной активности характерно наличие всех критериев заболевания (лабораторных, инструментальных, физикальных). При этом выражены они умеренно.

Если ревматизм протекает максимально активно, у детей развивается высокая температура, поражается сердце и суставы. Имеются выраженные лабораторные и инструментальные признаки болезни.

Болезнь Сокольского-Буйо может протекать в острой, подострой и хронической форме. В первом случае болезнь продолжается не более 3 месяцев. При подостром течении ревматизма симптомы могут сохраняться на протяжении 3-6 месяцев. Если заболевание продолжается более полугода, речь идет о затяжном процессе.

Иногда возможно непрерывно рецидивирующее течение ревматизма. Оно характеризуется отсутствием четких периодов улучшения состояния. Данное состояние длится до года и более. Наиболее опасным для детей является латентное течение. При нем симптомы выражены слабо или могут отсутствовать. Все это затрудняет постановку диагноза.

Такое состояние незаметно приводит к развитию сердечных пороков.

Этиологические факторы

Причины развития детского ревматизма различны. В основе развития болезни лежат 2 основных фактора: инфицирование организма бета-гемолитическим стрептококком группы A и изменение реактивности детского организма.

Известно, что бета-гемолитический стрептококк вызывает следующие заболевания: ангину, хронический тонзиллит, фарингит, скарлатину. Если лечение вышеперечисленной патологии проводилось неадекватно, могут формироваться хронические очаги инфекции.

Именно они являются основной причиной развития ревматизма.

Ревматизм у детей: симптомы, лечение и профилактика

У детей, больных ревматизмом, в крови обнаруживаются антистрептококковые антитела. Эти антитела являются агрессивными к собственным тканям организма. Они тропны к соединительной ткани.

Другие возможные причины заболевания включают в себя наследственную предрасположенность, снижение резистентности организма к стрептококкам. Последние, находясь в организме ребенка, продуцируют факторы патогенности: эритрогенный токсин, стрептолизин, протеиназу, гиалуронидазу.

Микробные клетки способны синтезировать вещества, которые поддерживают на постоянном уровне воспалительный процесс. К ним относится пептидогликан, липотейхоевая кислота.

Кожная форма ревматизма появляется вследствие поражения сосудов. Нервная форма – на фоне повреждения подкорковых ядер. Предрасполагающими факторами являются следующие: особенности конституции ребенка, группа крови, плохое питание, скученность коллективов, плохие условия проживания, переохлаждение. Установлено, что ревматизм чаще всего возникает у детей со II или III группой крови.

Ревматизм у детей: симптомы, лечение и профилактика

Клинические проявления

Симптомы ревматизма у детей зависят от формы заболевания. Чаще всего развиваются следующие клинические синдромы: суставной, поражение сердца, малая хорея, эритема. Нередко на коже ребенка формируются специфические узелки. Практически всегда перед развитием ревматизма дети переносят стрептококковую инфекцию.

У всех детей поражается сердце. Чаще всего происходит это первично. При этом может поражаться сама сердечная мышца, внутренний слой сердца вместе с клапанами, околосердечная сумка или сразу все слои сердца. В последнем случае прогноз неблагоприятный.

Признаки миокардита при ревматизме у детей могут включать в себя:

  • изменение частоты сердечных сокращений;
  • увеличение границ сердца;
  • бледность;
  • одышку.

В тяжелых случаях возможен цианоз, нарушение сердечного ритма, падение давления. В ходе объективного обследования ребенка удается выявить систолический шум, ослабление сердечных тонов. Очень часто миокардит сочетается с эндокардитом.

Основными признаками эндокардита является: слабость, повышение температуры тела, повышенное потоотделение, снижение массы тела, изменение цвета кожи (она приобретает сероватый оттенок).

Возможно появление сыпи или утолщение фаланг пальцев рук или ног (симптом барабанных палочек).

Примерно у половины больных детей формируется полиартрит. При детском ревматизме суставной синдром характеризуется: симметричностью воспаления, появлением мигрирующих болей, обратным развитием. Чаще страдают суставы крупного и среднего калибра. Нервная форма ревматизма характеризуется поражением головного мозга. Основными симптомами хореи является:

  • раздражительность ребенка;
  • плаксивость;
  • нарушение сна;
  • снижение успеваемости в школе;
  • рассеянность.

Это ранние симптомы. Вслед за ними могут возникать непроизвольные мышечные сокращения. Снижается тонус мышц, нарушается координация всех движений. Для хореи характерно изменение психоэмоциональной сферы. Реже ревматизм проявляется эритемой, появлением подкожных узелков, поражением почек, воспалением плевры. При ревматизме может развиться пневмония, васкулит, перитонит.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить верный диагноз, потребуется:

  • лабораторное исследование;
  • сбор анамнеза заболевания;
  • врачебный осмотр ребенка;
  • физикальное исследование;
  • инструментальное исследование.

Большое значение имеют клинические критерии (наличие кардита, полиартрита, хореи, узлов или эритемы). В ходе опроса ребенка или его родителей важно установить факт перенесения инфекционного заболевания (ангины, скарлатины).

С помощью лабораторного анализа при ревматизме удается обнаружить увеличение содержания C-реактивного белка, диспротеинемию, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилию, повышение фибриногена, мукопротеинов.

Важным признаком является обнаружение Ig G, A, M в крови, а также антикардиальных антител, антистрептолизина, антигиалуронидазы и антистрептокиназы.

Из инструментальных методов диагностики применяется рентгенологическое исследование грудной клетки, фонокардиография, ЭКГ, МРТ, КТ, УЗИ сердца и сосудов.

Важно исключить схожую по симптоматике патологию (врожденные пороки сердца, неревматический эндокардит, системную красную волчанку, васкулит и артриты иного происхождения).

Лечение ревматизма у детей проводится в 3 этапа и включает в себя терапию в условиях стационара, санаторно-курортное лечение и диспансерное наблюдение.

Дети госпитализируются. В период обострения лечение предполагает соблюдение постельного режима, ограничение нагрузки, применение антибиотиков (защищенных пенициллинов), НПВС («Диклофенака», «Ибупрофена») и глюкокортикостероидов. При затяжном ревматизме применяется «Плаквенил» или «Делагил». Далее проводится санаторно-курортное лечение.

Что назначают в санатории? Основная задача этого этапа – укрепление организма и реабилитация. В данной ситуации показан ЛФК, массаж, грязелечение, физиотерапия, витаминотерапия. После всего этого ребенка должен наблюдать врач. Профилактика рецидива включает применение антибиотиков.

Таким образом, ревматизм в детском возрасте может привести к серьезным последствиям и даже гибели ребенка – вот почему лечение и диагностика должны быть своевременными.

Источник: https://zavorota.ru/spina/revmatizm-u-detej.html

Ревматизм у детей

Ревматизм у детей: симптомы, лечение и профилактика

Ревматизм у детей – инфекционно-аллергическое заболевание, протекающее с системным поражением соединительной ткани сердечно-сосудистой системы, синовиальных оболочек суставов, серозных оболочек ЦНС, печени, почек, легких, глаз, кожи. При ревматизме у детей может развиваться ревматический полиартрит, ревмокардит, малая хорея, ревматические узелки, кольцевидная эритема, пневмония, нефрит. Диагностика ревматизма у детей основана на клинических критериях, их связи с перенесенной стрептококковой инфекцией, подтвержденных лабораторными тестами и маркерами. В лечении ревматизма у детей применяются глюкокортикоиды, НПВС, препараты хинолинового и пенициллинового ряда.

Ревматизм у детей (ревматическая лихорадка, болезнь Сокольского-Буйо) – системное заболевание воспалительного характера, характеризующееся поражением соединительной ткани различных органов и этиологически связанное со стрептококковой инфекцией. В педиатрии ревматизм диагностируется преимущественно у детей школьного возраста (7-15 лет).

Средняя популяционная частота составляет 0,3 случая ревматизма на 1000 детей. Ревматизм у детей характеризуется острым началом, нередко длительным, на протяжении многих лет, течением с чередованием периодов обострений и ремиссий. Ревматизм у детей служит распространенной причиной формирования приобретенных пороков сердца и инвалидизации.

Ревматизм у детей: симптомы, лечение и профилактика

Ревматизм у детей

Накопленный в ревматологии опыт позволяет отнести ревматизм у детей к инфекционно-аллергическому заболеванию, в основе которого лежит инфекция, вызванная β-гемолитическим стрептококком группы А (М-серотип), и измененная реактивность организма.

Таким образом, заболеваемости ребенка ревматизмом всегда предшествует стрептококковая инфекция: тонзиллит, ангина, фарингит, скарлатина.

Этиологическое значение β-гемолитического стрептококка в развитии ревматизма у детей подтверждено обнаружением в крови большинства больных противострептококковых антител – АСЛ-О, антистрептокиназы, антистрептогиалуронидазы, антидезоксирибонуклеазы В, обладающих тропностью к соединительной ткани.

Важная роль в развитии ревматизма у детей отводится наследственной и конституциональной предрасположенности. В ряде случаев прослеживается семейный анамнез ревматизма, а тот факт, что ревматической лихорадкой заболевает только 1–3% детей и взрослых, перенесших стрептококковую инфекцию, позволяет говорить о существовании так называемого «ревматического диатеза».

Ведущими факторами вирулентности β-гемолитического стрептококка выступают его экзотоксины (стрептолизин-О, эритрогенный токсин, гиалуронидаза, протеиназа), обусловливающие пирогенные, цитотоксические и иммунные реакции, вызывающие повреждение сердечной мышцы с развитием эндомиокардита, нарушений сократимости и проводимости миокарда.

Кроме этого, протеины клеточной стенки стрептококка (липотейхоевая кислота пептидогликан, полисахарид) инициируют и поддерживают воспалительный процесс в миокарде, печени, синовиальных оболочках.

М-протеин клеточной стенки подавляет фагоцитоз, оказывает нефротоксическое действие, стимулирует образование антикардиальных антител и т. п.

В основе поражения кожи и подкожной клетчатки при ревматизме у детей лежит васкулит; ревматическая хорея обусловлена поражением подкорковых ядер.

В развитии ревматизма у детей выделяют активную и неактивную фазы. Критериями активности ревматического процесса выступают выраженность клинических проявлений и изменения лабораторных маркеров, в связи с чем выделяют три степени:

  • I (минимальная активность) — отсутствие экссудативного компонента воспаления; слабая выраженность клинических и лабораторных признаков ревматизма у детей;
  • II (умеренная активность) – все признаки ревматизма у детей (клинические, электрокардиографические, рентгенологические, лабораторные) выражены нерезко;
  • III (максимальная активность) – преобладание экссудативного компонента воспаления, наличие высокой лихорадки, признаков ревмокардита, суставного синдрома, полисерозита. Присутствие отчетливых рентгенологических, электро- и фонокардиографических признаков кардита. Резкие изменения лабораторных показателей – высокий нейтрофильный лейкоцитоз. Резко положительный СРБ, высокий уровень сывороточных глобулинов, значительное повышение титров антистрептококковых антител и пр.
Читайте также:  Сыпь на языке у ребенка: причины, фото, лечение

Неактивная фаза ревматизма у детей отмечается в межприступный период и характеризуется нормализацией самочувствия ребенка, инструментальных и лабораторных показателей.

Иногда между приступами ревматической лихорадки сохраняется субфебрилитет и недомогание, отмечается прогрессирование кардита с формированием клапанных пороков сердца или кардиосклероза.

Неактивная фаза ревматизма у детей может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Течение ревматизма у детей может быть острым (до 3-х месс.), подострым (от 3 до 6 мес.), затяжным (более 6 мес.), непрерывно-рецидивирующим (без четких периодов ремиссии длительностью до 1 года и более), латентным (скрыто приводящим к формированию клапанного порока сердца).

Клинические проявления ревматизма у детей многообразны и вариабельны. К основным клиническим синдромам относят ревмокардит, полиартрит, малую хорею, анулярную эритему и ревматические узелки. Для всех форм ревматизма у детей характерна клиническая манифестация спустя 1,5-4 недели после предшествующей стрептококковой инфекции.

Поражение сердца при ревматизме у детей (ревмокардит) происходит всегда; в 70-85% случаев – первично. При ревматизме у детей может возникать эндокардит, миокардит, перикардит или панкардит. Ревмокардит сопровождается вялостью, утомляемостью ребенка, субфебрилитетом, тахикардией (реже брадикардией), одышкой, болями в сердце.

Повторная атака ревмокардита, как правило, случается через 10-12 месяцев и протекает тяжелее с симптомами интоксикации, артритами, увеитами и т. д. В результате повторных атак ревматизма у всех детей выявляются приобретенные пороки сердца: митральная недостаточность, митральный стеноз, аортальная недостаточность, стеноз устья аорты, пролапс митрального клапана, митрально-аортальный порок.

У 40-60% детей с ревматизмом развивается полиартрит, как изолированно, так и в сочетании с ревмокардитом.

Характерными признаками полиартрита при ревматизме у детей являются преимущественное поражение средних и крупных суставов (коленных, голеностопных, локтевых, плечевых, реже — лучезапястных); симметричность артралгии, мигрирующий характер болей, быстрое и полное обратное развитие суставного синдрома.

На долю церебральной формы ревматизма у детей (малой хореи) приходится 7-10% случаев.

Данный синдром, главным образом, развивается у девочек и проявляется эмоциональными расстройствами (плаксивостью, раздражительностью, сменой настроения) и постепенно нарастающими двигательными нарушениями.

Вначале изменяется почерк и походка, затем появляются гиперкинезы, сопровождающиеся нарушением внятности речи, а иногда – невозможностью самостоятельного приема пищи и самообслуживания. Признаки хореи полностью регрессируют через 2-3 месяца, однако имеют склонность к рецидивированию.

Проявления ревматизма в виде анулярной (кольцевидной) эритемы и ревматических узелков типично для детского возраста. Кольцевидная эритема представляет собой разновидность сыпи в виде колец бледно-розового цвета, локализующихся на коже живота и груди.

Зуд, пигментация и шелушение кожи отсутствуют. Ревматические узелки можно обнаружить в активную фазу ревматизма у детей в затылочной области и в области суставов, в местах прикрепления сухожилий. Они имеют вид подкожных образований диаметром 1-2 мм.

Висцеральные поражения при ревматизме у детей (ревматическая пневмония, нефрит, перитонит и др.) в настоящее время практически не встречаются.

Ревматизм у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским ревматологом на основании следующих клинических критериев: наличия одного или нескольких клинических синдромов (кардита, полиартрита, хореи, подкожных узелков или кольцевидной эритемы), связи дебюта заболевания со стрептококковой инфекцией, наличия «ревматического анамнеза» в семье, улучшения самочувствия ребенка после специфического лечения.

Достоверность диагноза ревматизма у детей обязательно должна быть подтверждена лабораторно. Изменения гемограммы в острую фазу характеризуются нейтрофильным лейкоцитозом, ускорением СОЭ, анемией.

Биохимический анализ крови демонстрирует гиперфибриногенемию, появление СРБ, повышение фракций α2 и γ-глобулинов и сывороточных мукопротеинов.

Иммунологическое исследование крови выявляет повышение титров АСГ, АСЛ-О, АСК; увеличение ЦИК, иммуноглобулинов А, М, G, антикардиальных антител.

При ревмокардите у детей проведение рентгенографии грудной клетки выявляет кардиомегалию, митральную или аортальную конфигурацию сердца.

Электрокардиография при ревматизме у детей может регистрировать различные аритмии и нарушения проводимости (брадикардию, синусовую тахикардию, атриовентрикулярные блокады, фибрилляцию и трепетание предсердий).

Фонокардиография позволяет зафиксировать изменения тонов сердца и шумы, свидетельствующие о поражении клапанного аппарата. В выявлении приобретенных пороков сердца при ревматизме у детей решающая роль принадлежит ЭхоКГ.

Дифференциальную диагностику ревмокардита проводят с неревматическими кардитами у детей, врожденными пороками сердца, инфекционным эндокардитом.

Ревматический полиартрит необходимо отличать от артритов другой этиологии, геморрагического васкулита, СКВ.

Наличие у ребенка церебрального синдрома требует привлечения к диагностике детского невролога и исключения невроза, синдрома Туретта, опухолей мозга и др.

Терапия ревматизма у детей должна быть комплексной, непрерывной, длительной и поэтапной.

В острой фазе показано стационарное лечение с ограничением физической активности: постельный режим (при ревмокардите) или щадящий режим при других формах ревматизма у детей. Для борьбы со стрептококковой инфекцией проводится антибактериальная терапия препаратами пенициллинового ряда курсом 10-14 дней.

С целью подавления активного воспалительного процесса назначаются нестероидные (ибупрофен, диклофенак) и стероидные противовоспалительные препараты (преднизолон). При затяжном течении ревматизма у детей в комплексную терапию включаются базисные препараты хинолинового ряда (гидроксихлорохин, хлорохин).

На втором этапе лечение ревматизма у детей продолжается в ревматологическом санатории, где проводится общеукрепляющая терапия, ЛФК, грязелечение, санирование очагов инфекции.

На третьем этапе наблюдение ребенка специалистами (детским кардиологом-ревматологом, детским стоматологом, детским отоларингологом) организуется в условиях поликлиники.

Важнейшим направлением диспансерного наблюдения служит антибиотикопрофилактика рецидивов ревматизма у детей.

Первичный эпизод ревмокардита сопровождается формированием пороков сердца в 20-25% случаях; однако возвратный ревмокардит не оставляет шансов избежать повреждения клапанов сердца, что требует последующего кардиохирургического вмешательства. Летальность от сердечной недостаточности, обусловленной пороками сердца, доходит до 0,4-0,1%. Исход ревматизма у детей во многом определяется сроками начала и адекватностью терапии.

Первичная профилактика ревматизма у детей предполагает закаливание, полноценное питание, рациональную физическую культуру, санацию хронических очагов инфекции (в частности, своевременную тонзиллэктомию). Меры вторичной профилактики направлены на предупреждение прогрессирования ревматизма у детей, перенесших ревматическую лихорадку, и включают введение пенициллина пролонгированного действия.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Ревматизм у детей: причины, симптомы, лечение, профилактика, фото, видео

Ревматизм представляет собой воспалительные процессы в соединительной ткани с вероятным заболеванием сердца. Заболевание встречается не только у зрелых людей, но и у самых маленьких. У подростков от 10 до 15 лет наблюдается около 0,6% случаев, а примерно 20% пациентов имеют возраст от 1 года до 5. У ребёнка меньше года такая болезнь возникает редко.

Ревматизм у детей: симптомы, лечение и профилактика

Причины

Причиной ревматизма считается гемолитический стрептококк. Возбудитель оказывается в организме через носоглотку воздушно-капельным путём.

Заболевание прогрессирует после инфекционного поражения, которое не лечилось с помощью антибиотиков, но только у тех, у кого слабая иммунная система.

Как правило, около 2% детей с ревматизмом, ранее переболели стрептококковой инфекцией.

В связи со сбоем иммунной системы, вырабатываются антитела направленные против своих клеток соединительной ткани, вследствие чего страдает соединительная ткань внутренних органов.

Ребёнок может заразиться от взрослого члена семьи, который инфицирован стрептококком. Неокрепший иммунитет ребёнка до года не может пока справиться со многими болезнями, поэтому заболевает. Также причинами могут служить инфекционные заболевания рта, кариес, синусит, хронический тонзиллит или болезни мочеполовой системы. 

Дополнительными факторами для развития данного вида заболевания, могут быть переохлаждение, неправильное питание, частое утомление, наследственная предрасположенность. Частое заболевание ОРЗ и ангиной – тоже причины ревматизма.

Формы

В процессе заболевания рушится соединительная ткань, и страдают многие внутренние органы. Проявляются всевозможные клинические признаки, в зависимости от формы патологии и наличия осложнений.

В организме ребёнка вырабатывается С-реактивный белок в ответ на действие инфекции, из-за чего страдают ткани. Инкубационный период длится от одной до трёх недель, после этого начинается заболевание.

Вначале повышается температура тела, ухудшается самочувствие.

Различают несколько форм заболевания: суставная, сердечная и нервная. Чаще всего проявляется заболевание суставов ног.

Суставная

Если признаки патологии проявляются в зоне суставов, значит у пациента суставной тип. Причинами служат разные инфекции, например ангина, в процессе которой поражаются миндалины ребёнка. Также поводом для заболевания служит скарлатина.

Симптомами суставного типа служат боли в зоне суставов ног, особенно в коленях и голеностопах. Температура повышается, опухают поражённые области ног. Болевые ощущения возникают в одном месте, затем переходят в другое место. Боль чувствуется на протяжении одного-трёх дней, затем перестаёт и переходит на другой участок суставов ног.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, у некоторых детей повышается температура, у других жара может не быть. Опухоли также могут отсутствовать, но ощущение боли в зоне суставов ног и рук не пропадут. Болевые ощущения в суставах основные признаки патологии. Болезненные ощущения проходят быстро, однако при этом есть вероятность заболевания сердца.

Читайте также:  Как приучить ребёнка к бутылочке

Ревматизм у детей: симптомы, лечение и профилактика

Важно как можно быстрее распознать все симптомы заболевания, пройти тщательную диагностику, посоветоваться со специалистом и пройти лечение в санатории. Лечение суставного ревматизма обезопасит вашего ребёнка от патологии и проявления болезни сердца.

Сердечная

Иным типом патологии является сердечный ревматизм. Возникает опасность порока сердечных клапанов. Симптоматика в основном затрагивает область сердца. Дети не жалуются на боли в зоне суставов конечностей, но чувствуют чрезмерную усталость при беге или быстрой ходьбе, учащается биение сердца.

Необходимо как можно быстрее прийти на приём к доктору, пройти все необходимые исследования, сдать анализ крови, чтобы квалифицированный специалист поставил правильный диагноз и приступил к лечению. Несвоевременное обращение к доктору грозит развитием тяжелого порока сердца.

Нервная

В том случае, если болезнь затрагивает нервную систему пациента, то возможны проявления психического расстройства. Ребёнок становится раздражительным, возбуждённым, он может без причины начать плакать, развивается депрессия. Как следствие подёргиваются мышцы ног, рук или в области лица. Заметив подобные симптомы, необходимо сразу же обратиться к доктору.

Если не вовремя начать лечение, может развиться паралич, проявиться осложнения с речевым аппаратом – хорея, которая часто проявляется у подростков и детей после года. При этом девочки болеют гораздо чаще по сравнению с мальчиками.

Симптомы

Обычно, ревматизм наблюдается после того, как ребёнок переболел фарингитом или ангиной. Самыми ранними признаками болезни считаются болезненные ощущения суставов (ревматоидный артрит). Данные симптомы выявляются практически у всех заболевших. Для ревматоидного артрита характерны боли средних суставов ног, коленей, в локтях и голеностопах.

Болезнь сердца определяется в 75% случаев. Сердечные жалобы больше всего выражены в учащённом биении сердца, одышке, других сердечных нарушениях. Кроме этого нередко пациент чувствует усталость, изнеможение, общее недомогание, утомляемость.

Источник: https://LechenieDetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/revmatizm.html

Ревматизм у детей: симптомы и лечение, профилактика заболевания и его осложнений

Бытует мнение, что ревматизм – болезнь суставов, свойственная немолодым людям. Это глубоко ошибочное мнение.

Ревматизмом называют группу заболеваний соединительной ткани, которая поражает как взрослых, так и детей. Болезнь относительно часто (3 случая на 10000 детей) диагностируется у школьников.

Это тяжелое системное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения приводит к осложнениям в виде порока сердца.

Что такое ревматизм и почему он появляется у детей?

Медицинская наука считает ревматизм инфекционно-аллергической патологией системного характера. Это значит, что провокатором болезни является инфекция, развитие недуга протекает по типу аллергической реакции, то есть в виде ложного иммунного ответа, а термин «системный» означает, что болеют все органы и ткани.

Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк, который в изобилии есть в окружающей среде. Он вызывает ОРЗ, ангину, пневмонию, менингит и другие инфекционные заболевания. Передается воздушно-капельным путем, при контакте с инфицированным, через пищу. Особенно подвержены бактериальному поражению дети.

Стрептококковая инфекция, как правило, излечивается в детском возрасте без последствий, но при некоторых обстоятельствах иммунная система может дать сбой. Это происходит, если при лечении не применялись антибиотики. Тогда иммунная система начинает производить антитела против собственных соединительных тканей и в них развивается воспалительный процесс.

Для возникновения детского ревматизма нужны два условия: присутствие стафилококковой инфекции в организме и сбой в работе иммунной системы. Факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  • недавно перенесенные, плохо вылеченные инфекции;
  • длительное присутствие возбудителя в организме, например, в носоглотке;
  • предрасположенность к иммунным нарушениям, переданная от родителей;
  • ослабление иммунитета вследствие переутомления, плохого питания, переохлаждения, авитаминоза.

Различают степени активности недуга во время обострения:

  • 1-я – все симптомы выражены слабо, результаты лабораторных анализов показывают незначитальные отклонения от нормы;
  • 2-я – все ревматические проявления выражены в умеренной степени;
  • 3-я – ярко выраженный воспалительный процесс, признаки поражения сердца, суставов, лихорадка, в крови наблюдается превышение содержания глобулинов.

Клиническая картина заболевания может иметь различные формы:

  • острая – развивается стремительно, 2 и 3 степени активности продолжаются до 3 месяцев, форма поддается эффективной терапии;
  • подострая – 2 степень активности, может держаться до полугода, признаки раскрываются медленно;
  • затяжная – заболевание не прекращается более полугода, ремиссии незначительные, терапия не дает устойчивого результата;
  • рецидивирующая – проявляется волнами 1 – 3 степени, которые сменяются ремиссиями, болезнь продолжается более года;
  • хроническая – протекает в скрытом виде, диагностируется одновременно с органическими изменениями сердечной ткани (порок сердца).

Симптомы ревматизма

После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм проявляется через 1 – 4 недели. В этот период родители должны быть очень внимательны к детскому самочувствию и замечать малейшие отклонения.

Поскольку болезнь поражает одновременно несколько органов, ее симптоматика очень варьируется. Нарушения в работе сердца при ревматизме фиксируются всегда.

Следующие симптомы должны вызвать тревогу и подозрение на ревматизм у детей:

  • резкое и неожиданное повышение температуры;
  • бледность и слабость;
  • общее ухудшение состояния;
  • учащенное серцебиение;
  • ревматические узлы на теле – безболезненные высыпания размером не больше горошины возле суставов, на пальцах и ногах.

Поражения сердца

Изменения в работе сердца, которые происходят при ревматизме, можно заметить по таким признакам:

  • утомляемость ребенка после физических нагрузок;
  • слабость, бледность кожи;
  • одышка, особенно на лестнице;
  • учащенный ритм сердца;
  • боль в сердце и стремление ребенка занять позу, в которой она минимальна;
  • синюшность кончиков пальцев.

Нарушения в работе ЦНС

Симптомы поражения нервной системы возникают первыми при ревматизме чаще у девочек. Затем к ним присоединяются признаки нарушения работы других органов. Проявления нарушений ЦНС:

  • непроизвольные движения рук и ног, особенно при эмоциональном напряжении;
  • дергаются мышцы лица, ребенок гримасничает;
  • нервный тик;
  • нарушении координации, малыш роняет предметы, ухудшается почерк, возможны непроизвольные падения;
  • нарушение концентрации внимания и рассеянность;
  • иногда – нарушение речи.

Суставные патологии

Ревматические проявления в области суставов у детей могут появиться прежде сердечных признаков. Родители должны немедленно показать ребенка врачу при таких симптомах:

  • отечность и боли в области средних суставов рук и ног: колени, запястье, локоть, голеностоп;
  • боль имеет мигрирующий характер, переходит от одного сустава к другому;
  • одновременно заболевают симметричные области.

Лечение ревматизма у детей

Терапия ревматизма проводится в три этапа: стационар (4 – 6 недель), санаторно-курортное лечение, диспансеризация.

В острой фазе обычно проводится госпитализация, поскольку больному требуется постельный режим, индивидуальное комплексное лечение под постоянным врачебным контролем.

В ревматологическом санатории детям проводят физиотерапевтическое и общеукрепляющее лечение. Диспансерное наблюдение требуется для своевременного выявления рецидивов, их лечения и профилактики.

Медикаментозная терапия

Тактика лечения сводится к ликвидации стрептококковой инфекции, купированию и подавлению воспалительного процесса, восстановлению функций пораженных органов. Из медикаментов назначают:

  • антибиотики пенициллиновой группы с целью ликвидации инфекции, при хронической форме назначаются синтетические препараты других групп;
  • противовоспалительные лекарства – в основном, нестероидного характера, при тяжелом и хроническом течении возможно применение препаратов с глюкокортикостероидами, например, преднизолоном;
  • лекарства хинолиновой группы, угнетающие способность организма к формированию воспалительного процесса;
  • симптоматическое лечение заболеваний сердца (эндокардит, миокардит, перикардит), суставов (артриты), ЦНС (хорея), кожи (анулярная эритема) в соответствии с конкретным заболеванием (рекомендуем прочитать: инфекционная эритема у детей: фото, симптомы и лечение ).

Режим и питание

Для лечения и последующей реабилитации ребенка, страдающего ревматизмом, важно внести некоторые коррективы в его образ жизни:

  • диетическое питание;
  • исключение чрезмерных физических нагрузок;
  • тепло – дети с диагнозом «ревматизм» чрезвычайно чувствительны к переохлаждению;
  • контроль частоты стула, поскольку во время приступов боли ребенок непроизвольно задерживает процесс дефекации;
  • во время рецидивов показан постельный режим;
  • родителям следует следить за эмоциональным и психологическим состоянием малыша, не допускать депрессий.

Особое внимание следует уделить правильному питанию больного. Принципы формирования диеты при ревматизме:

  • высокое содержание белков;
  • ограничение потребления углеводов;
  • повышенные нормы витаминов (рутин, группа В, С) и калия;
  • ограниченные нормы соли, при недостаточном кровообращении – до 5 г в сутки;
  • исключение пищевых аллергенов;
  • отсутствие компонентов и блюд, которые тяжело перевариваются и усваиваются;
  • обилие фруктов и овощей, особенно полезен при ревматизме свежий сок лимона;
  • пищу нужно принимать небольшими порциями, но часто (дробный режим).

Профилактика ревматической болезни и ее осложнений у детей

Предупреждение недуга заключается в таких мерах:

  • борьба со стрептококковой инфекцией – своевременное ее выявление, отказ от самостоятельного лечения простудных и инфекционных заболеваний, обращение к врачам и прием антибиотиков в полном, прописанном специалистом, объеме, при хронических инфекционных процессах регулярная санация миндалин, носоглотки;
  • укрепление иммунитета – закалка, пребывание на воздухе, полноценное питание, занятия спортом, здоровый психологический и эмоциональный климат в семье.

Вторичная профилактика проводится по назначению врача в ходе диспансерного наблюдения после перенесенного заболевания. Важно не допустить возобновления болезни, поскольку это чревато осложнениями – развитием порока сердца.

На протяжении трех лет после лечения ребенок должен принимать препарат «Бициллин-5».

В последующие два года профилактический прием «Бициллина-5» вместе с «Аспирином» и витаминным комплексом проводится осенью и весной, а также в случае простудного заболевания.

Ревматизм у детей: симптомы, лечение и профилактика

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/ortopediya/revmatizm-u-detej-simptomy.html

Ссылка на основную публикацию