Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

В медицинской практике заболевания органов выделения у маленьких пациентов встречаются довольно часто. Одной из распространенных патологий является пиелонефрит почек у детей. В чем суть этой болезни, почему она появляется и какими сопровождается симптомами? Как диагностируется и лечится этот недуг?

Пиелонефрит – это это?

Так называется воспаление разных почечных структур, которое вызвано воздействием микробов. При пиелонефрите страдают:

  1. чашечно-лоханочная система;
  2. канальцы;
  3. интерстиция почек.

В зависимости от особенностей болезни и её длительности, микробно-воспалительный процесс может иметь острую и хроническую формы. При последней форме недуга у пациента наблюдаются устойчивые симптомы инфекции мочевыводящих путей. Они беспокоят его около полугода, периодически случаются обострения.

Классификация

Врачи-педиатры разделяют пиелонефрит левой и правой почек у ребенка на два основных вида:

Первичный Вторичный
Причина – микробно-воспалительные процессы, которые развиваются в изначально здоровых почках. Причиной развития патологии являются другие фоновые почечные дисфункции. Вторичный пиелонефрит разделяется на категории:

  • обструктивный;
  • необструктивный (дисметаболический).

Опасность болезни

Опасен ли вообще пиелонефрит? – Однозначно да! Когда лечение внедряется слишком поздно или проводится не в полной мере – у пациентов возникают осложнения.

При острой форме заболевания воспаление может перекинутся на другие органы и вызвать появление гнойных процессов (уросепсис, паранефрит, абсцесс и даже бактериемический шок).

При запущенном хроническом пиелонефрите у ребенка может случится почечная недостаточность и нефрогенная артериальная гипертония.

Причины появления болезни у детей

Как уже говорилось, воспалительные процессы в почках начинаются из-за попадания в них чужеродных агентов. Это могут быть простейшие, грибы, вирусы и бактерии. Основными возбудителями пиелонефрита у малышей являются:
Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

  • кишечная палочка
  • протей
  • золотистый стафилококк
  • разные вирусы (Коксаки, грипп, аденовирус)

При хронической форме часто диагностируется сразу несколько возбудителей болезни. Каждый из них может попасть в организм одним из несколькими путей:

Гематогенный Чужеродные агенты попадают в почки с вместе с кровью, которая находилась в очагах воспаления. Через кровь в основном заражаются новорожденные, так как они часто переносят отиты, пневмонии и другие воспалительные болезни.
У пациентов постарше гематогенное инфицирование происходит из-за более серьезных инфекций: сепсис, бактериальный эндокардит и прочее.
Восходящий Возбудитель сначала проникает в половые органы или анус, потом в уретру или мочевой пузырь. Оттуда он попадает в почку. Такой способ инфицирования больше присущ для девочек (из-за особенной строения мочеполовой системы).
Лимфогенный Микроорганизмы попадают в почечные структуры через общий ток лимфы в кишечнике и органах мочеполовой системы. В здоровом организме лимфатическая жидкость должна отекать от почки к кишечнику без инфицирования.
Когда происходят какие-то патологические процессы с лимфообращением и слизистой кишечника, составляющие кишечной микрофлоры попадают в почки и начинается воспаление.

Мочевыводительные пути, которые смежны с внешней средой, априори не могут быть стерильно чистыми. Они в любом случае подвергаются воздействию вредоносных организмов. Инфекции не дают развиваться местный и общий иммунитеты.

Несмотря на такой уровень защиты от инфекций есть некоторые предрасполагающие к пиелонефриту факторы. Они разделяются на 2 группы:

Микрофакторы Макрофакторы
Исходят со стороны возбудителя Исходят со стороны организма пациента
  • высокая заразность;
  • устойчивость к механизмам защиты организма;
  • резистентность к лекарствам;
  • агрессивное поведение в организменной среде.
  • плохой отток мочи, вызванный аномальным строением мочевыводящих путей или почек, камнями в структурах;
  • кристаллурия – забивание почечных канальцев мелкими кристалликами соли;
  • мочевой застой по причине функциональных расстройств;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (когда моча обратно из пузыря забрасывается в почки);
  • плохая интимная гигиена (особенно у девочек);
  • воспаления в наружных половых органах, области ануса и промежности;
  • уретрит;
  • цистит;
  • сниженный иммунитет из-за болезней;
  • глистные инвазии;
  • хронические инфекции (синусит, тонзиллит и т.д.);
  • переохлаждение;
  • сахарный диабет.

Обратите внимание: пиелонефрит правой и левой почки у новорожденного может возникнуть из-за факторов, которые нагружают иммунную систему. К таким явлениям относятся: прорезывание зубов, использование прикормов и прекращение грудного вскармливания.

Симптоматическая картина

Она может отличаться, потому что зависит от тяжести инфекции, формы болезни, наличия фоновых патологий и возраста пациента. При этом есть общие симптомы пиелонефрита почек у детей:

  1. Температура выше 38°С при отсутствии ОРВИ и прочих дисфункций. Часто высокая t° является единственным внешним признаком пиелонефрита.
  2. Плохой аппетит, рвота, тошнота, синяки под глазами, бледность и серость кожи. Чем младше ребенок, тем интенсивнее будут признаки.
  3. Болевые ощущения в пояснице и животе. Часто имеют опоясывающий характер. Дети до 4-х лет могут описывать боли разливающиеся по всему животу или локализированные в области пупка. На боли в пояснице и внизу живота чаще жалуются пациенты постарше. Такие боли в основном односторонние. Они притупленные, тянущие. Появляются при смене положения тела. При прогревании пораженного участка спадают.
    Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение
  4. Проблемы с мочеиспусканием. Они появляются не у каждого ребенка. Может возникнуть недержание или наоборот слишком редкое мочеиспускание. Падает объем суточной мочи. Если у ребенка присутствует цистит (фоновый или сопутствующий) – ходить в туалет по-маленькому будет больно.
  5. Отеки век и лица. Появляются утром, не интенсивны.
  6. Изменения в моче. Она приобретает неприятный запах, становится мутной, в ней могут находится кровяные и гнойные примеси.

Специфическим признаком хронического воспаления в почках являются симптомы инфекционной астении. Ребенок становится раздражительным, быстро устает, задерживается психомоторное и физическое развитие.

Особенности течения пиелонефрита у новорожденных

У детей до года признаки этого заболевания очень схожи с симптомами сильной интоксикации. К таковым относятся:

  • экстремальное повышение температуры (до 40°С)
  • фебрильные судороги
  • рвота и срыгивания
  • отказ от еды (грудь, искусственное вскармливание)
    Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение
  • бледность и синюшность кожи вокруг рта, губ и области над ними
  • застой в наборе массы или её резкий сброс
  • дряблая и сухая кожа, обезвоженность

Дополнительно к этим симптомам добавляются постоянное беспокойство и плач. Малыш может кряхтеть, краснеть и барахтаться при мочеиспускании. Так же часто наблюдаются проблемы со стулом (понос).

Диагностика заболевания

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

  1. Биохимия мочи.
  2. Общий анализ мочи. Этот анализ сдается сразу же при появлении беспричинно повышенной температуры. При пиелонефрите в образце мочи ребенка будет наблюдаться: чрезмерное количество лейкоцитов, пиурия (гной в моче), бактериурия (бактерии в моче), появление гиалиновых (цилиндров), протеинурия (белковые вещества в моче), единичные эритроциты.
  3. Посев мочи на предмет чувствительности к антибиотикам и стерильность. Процедура нужна для определения возбудителя и подбора эффективного лекарства против него.
  4. Накопительные пробы Амбурже, Аддис-Каковского и Нечипоренко. Делаются для выявления лейкоцитурии.
  5. Общий анализ крови. При развитии инфекционно-воспалительного процесса происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево (в образце появляются незрелые лейкоциты), ускорение СОЭ, анемия (падает эритроцитарное число и гемоглобин), лейкоцитоз (уровень лейкоцитов превышает норму).
  6. Биохимия крови. Определяется уровень белка, СРБ, фиброгена, креатинина, мочевины, Для острой формы болезни характерно увеличение количества C-реактивного белка, для хронической – положительный скачок уровня мочевины и креатина, снижение белковой концентрации.
  7. Проба Зимницкого.
  8. Ежедневное измерение артериального давления. При острой форме оно обычно не меняется. Устойчиво повышенное давление может указывать на развитие почечной недостаточности.
  9. УЗИ органов малого таза и рентгеноконтрастные исследования.
  10. МРТ, КТ, урофлоуметрия, сцинтиграфия и допплерография почечного кровотока.

В зависимости от состояния конкретного ребенка врач может назначить дополнительные процедуры для диагностики пиелонефрита.

Как лечится детский пиелонефрит?

Для острой формы используются такие лечебные меры:

  • Введение режима. Он длится около недели. Потом, если нет сильных болей и температуры, малышу разрешаются прогулки по комнате. После возможен переход в общий режим.
  • Диета. Она направляется на корректирование обменных процессов и снижения нагрузки на почки.
  • Прием антибиотиков. Терапия длится около 3-4 недель, каждые 7 дней лекарства меняется (микробы могут стать устойчивыми к препарату).
  • Прием урисептиков. Они тормозят рост бактерий, уничтожают их, обеззараживают мочевыводящие пути. ВНИМАНИЕ! Такие лекарства не причисляются к антибиотикам. Чаще всего назначают Нитроксолин, Палин и Невиграмон. Лечение длится от 1 до 2 недель.
  • Назначение спазмолитиков, жаропонижающих, препаратов с антиоксидантной активностью, нестероидных противовоспалительные препаратов – по необходимости.

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Обратите внимание: острая форма заболевания лечится в только в стационаре, чтоб у врачей была возможность отслеживать динамику лечения.

Детей с хроническим воспалением в почках лечат практически так же. Могут быть назначены дополнительные меры для лечения фоновых болезней.

Народными средствами вылечить пиелонефрит нельзя!
Они никак не могут повлиять на возбудителей болезни. На некоторых пациентов такие процедуры могут оказать негативное действие. О необходимости принятии травяных настоев, ванночек и прочего лучше проконсультироваться с врачом.

Вывод

Источник: https://pochki.plus/2017/11/03/pielonefrit-pochek-u-detey/

Пиелонефрит у детей — симптомы и лечение, формы болезни

В последнее время очень участились случаи развития пиелонефрита почек у детей, причем заболевания встречается одинаково часто, как у школьников, так и у детей младшего возраста.

Пиелонефрит у ребенка – что это значит?

Пиелонефритом у детей называют воспалительно-инфекционное заболевание почек, во время которого поражаются чашечка, лоханка, канальцы и ткань почки. Патологический процесс может быть односторонним или двусторонним, возникать самостоятельно или на фоне других заболеваний.

Пиелонефрит у детей до года в большинстве случаев развивается, как осложнение после недолеченного ОРВИ, тонзиллита или фарингита. Чаще заболевание диагностируют у девочек, что обусловлено анатомическим строением мочеиспускательного канала – уретра широкая и короткая, что облегчает проникновение болезнетворных бактерий из окружающей среды.

Острый и хронический пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

В зависимости от течения заболевания, клинической картины, давности и степени выраженности симптомов различают:

  1. Острый пиелонефрит;
  2. Хронический пиелонефрит.

Острая форма заболевания характеризуется развитием бурной клинической картины и появлением дизурических явлений. Хронический пиелонефрит у ребенка развивается в результате не леченного или запущенного острого поражения почек, а также на фоне имеющихся давних инфекционных поражений мочевыводящих путей.

Основным признаком перехода заболевания в хроническую форму течения является долгое присутствие клинической картины пиелонефрита, а также возникновение нескольких рецидивов инфекции за последние полгода.

В зависимости от причин возникновения различают:

  • Первичный пиелонефрит – патологический процесс развивается непосредственно в тканях почки изначально;
  • Вторичный пиелонефрит – заболевание развивается в результате наличия в организме очагов инфекции.

Острый пиелонефрит, симптомы заболевания, лечение и диета: https://medknsltant.com/ostryj-pielonefrit/

Инфекционный возбудитель попадает в ткани почки несколькими путями:

  • С током крови;
  • С током лимфы;
  • Восходящим путем – из окружающей среды.

Основными причинами возникновения пиелонефрита у детей являются:

  • Несоблюдение правил личной интимной гигиены, например, неправильное подмывание девочек, в результате чего кишечная палочка из прямой кишки попадает в уретру и вызывает развитие воспалительного процесса;
  • Наличие в организме очагов хронической инфекции, из которых инфекционные возбудители с током крови или лимфы могут свободно перемещаться в организме и провоцировать развитие воспалительных процессов – кариозные зубы, хронический тонзиллит;
  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы, в результате которых инфекционный возбудитель может распространяться на почки – уретрит, цистит, вульвит, вульвовагинит, баланопостит;
  • Кишечные инфекции;
  • Гнойный омфалит – воспаление пупочной ранки у новорожденных;
  • Переохлаждение организма, в частности поясничной зоны;
  • Травмы и удары области поясницы, в результате которых может развиваться воспалительный процесс.

Предрасполагающими факторами к развитию детского пиелонефрита являются недавно перенесенные вирусно-инфекционные заболевания – ангина, корь, паротит, ветрянка, ОРВИ, скарлатина, а также глистная инвазия.

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Первые симптомы пиелонефрита появляются внезапно, клиническая картина характеризуется появлением ряда признаков:

  1. Повышение температуры тела до 38,5-39 градусов;
  2. Озноб и повышенная потливость;
  3. Боли при мочеиспускании, уменьшение количества отделяемой мочи (моча при пиелонефрите у ребенка мутная на вид, что обусловлено большим содержанием в ней лейкоцитов);
  4. Нарастающая слабость, вялость, плаксивость, симптомы интоксикации организма;
  5. У грудничков возможны постоянные срыгивания, у детей постарше открывается рвота;
  6. Понос;
  7. Боли в животе, поясничной области, которые усиливаются при физических нагрузках или легком постукивании по пояснице (положительный симптом Пастернацкого).
Читайте также:  Развивающие игры для ребенка 6 лет

При хроническом пиелонефрите клиническая картина заболевания выражена не так ярко: у ребенка наблюдаются дизурические явления (боли и жжение при мочеиспускании, недержание мочи), отсутствует аппетит, кожные покровы бледные, ребенок вялый.

При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения болезнь может осложняться нефросклерозом, артериальной гипертензией, растяжением и скоплением жидкости в почке, развитием хронической почечной недостаточности.

Симптомы, признаки и лечение почечной недостаточности: https://medknsltant.com/pochechnaya-nedostatochnost-u-zhenshhin/

Диагностика заболевания

Как правило, при обнаружении у ребенка вышеуказанных клинических симптомов родители спешат обратиться за медицинской помощью к педиатру. Собрав анамнез жизни и болезни ребенка, врач проводит первичный осмотр, включающий в себя аускультацию, пальпацию живота, постукивание по поясничной области.

При подозрении на воспаление почек врач выдает ребенку направление на консультацию к нефрологу или урологу. Для подтверждения диагноза пациент должен пройти комплексное развернутое обследование, в которое входят:

  • Анализы крови (общий клинический и биохимия);
  • Анализы мочи (общий, по Нечипоренко, по Амбурже, определение рН мочи и бактериальный посев мочи);
  • УЗИ почек;
  • Иногда, для определения возбудителя, назначают ПЦР-диагностику и метод ИФА.

В некоторых случаях целесообразно проведение КТ, экскреторной урографии и ангиографии почек.

Детский пиелонефрит необходимо дифференцировать от воспалительных заболеваний малого таза у девочек, острого аппендицита, гломерулонефрита, поэтому иногда помимо консультации нефролога или уролога пациенту необходима консультация детского гинеколога и хирурга.

Лечение пиелонефрита у детей, препараты и антибиотики

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Эффективное лечение пиелонефрита у детей основано на проведении медикаментозной терапии, соблюдении диеты и питьевого режима. Во время острого периода заболевания ребенок должен находиться в постели. Если аппетит отсутствует, то родителям не стоит настаивать, исключение лишь составляет грудное молоко у детей, находящихся на естественном вскармливании.

Основой лечения заболевания являются антибактериальные препараты. Антибиотики при пиелонефрите у детей подбираются специалистом в индивидуальном порядке после проведения теста на чувствительность инфекционного возбудителя к препарату.

Предпочтение отдается лекарствам из цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефодекс, Цефотаксим. Наряду с антибиотиками в зависимости от возраста ребенка назначаются уросептики – Фурадонин, Фуразолидон, Нитрофурил.

При высокой температуре, а также для купирования болевого синдрома в области поясницы пациенту назначают препараты на основе Парацетамола – Панадол суспензия, Эффералган, Цефекон суппозитории.

Кроме медикаментозного лечения очень важно соблюдать питьевой режим, увеличив суточную дозу жидкости до 1,5-2 л, а для грудничков старше 6 месяцев до 750 мл.

В период стихания острой клиники заболевания ребенку назначают фитотерапию, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж, лечение минеральными водами, санаторно-курортное лечение.

  • Ребенок после перенесенного пиелонефрита должен состоять на диспансерном учете у уролога или нефролога в течение 1 года, после чего при отсутствии осложнений заболевания или его рецидивов пациента можно снять с учета.

Причины развития хронического пиелонефрита, диагностика, лечение и диета: https://medknsltant.com/hronicheskij-pielonefrit-simptomy-lechenie/

Во время острой фазы заболевания при отсутствии аппетита у больного не стоит настаивать на приеме пищи, однако питьевой режим нужно строго соблюдать. После нормализации температуры тела и купировании острой фазы пиелонефрита ребенку предлагается щадящая диета.

Из рациона на время исключаются:

  • Мясо и рыба жирных сортов;
  • Шоколад;
  • Свежий хлеб;
  • Сливочное масло;
  • Крепкий чай и кофейный напиток; Сдоба.

Предпочтение отдается молочно-растительным блюдам, в частности разваристым кашам, приготовленным на воде с добавлением молока, овощам и фруктам, овощным супам, творогу, кефиру, простокваше. Из мяса разрешена индейка и кролик в виде котлет, приготовленных на пару.

Профилактика пиелонефрита у ребенка

Профилактикой пиелонефрита у детей являются:

  • Своевременное лечение ОРВИ и инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • Контроль состояния зубной эмали, лечение кариеса на начальном этапе его развития;
  • Отсутствие переохлаждений;
  • Соблюдение личной интимной гигиены, в частности правильное подмывание девочек — спереди назад;
  • Регулярная смена одноразовых подгузников у детей до года;
  • Укрепление иммунитета, вакцинация по возрасту.

Прогноз острого пиелонефрита у детей, при своевременном диагностировании и комплексном лечении — благоприятный, у 95% пациентов наступает полное выздоровление и только у 5% болезнь переходит в хроническую форму с периодами обострений и ремиссий.

Источник: https://medknsltant.com/pielonefrit-u-detej-simptomy-lechenie/

Пиелонефрит у детей: признаки, симптомы, лечение

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Пиелонефрит у детей считается серьезным почечным заболеванием. При нем мочеиспускание становится затруднительным, иногда непроизвольным, появляется боль в животе, меняется консистенция и оттенок мочи, внезапно повышается температура, ребенок становится вялым, плохо развивается.

Иногда пиелонефрит принимают за другую болезнь, например, уретрит или цистит. Лечащий врач должен сопоставить все имеющиеся симптомы, признаки и возраст ребенка, чтобы поставить точный диагноз, а потом приступить к эффективному лечению.

Пиелонефрит у грудничков

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Если сравнивать пиелонефрит у грудничка с малышом постарше, то существуют некоторые отличия. Например, у маленьких деток температура тела часто может доходить до максимальных отметок, наблюдается лихорадка, которая продолжается два дня и больше.

Малыш отказывается брать грудь матери, часто срыгивает, рвет, его моча имеет дурной запах, возникает диарея. При мочеиспускании его беспокоит боль, поэтому он плачет.

Кроме этого, основные и самые неприятные симптомы пиелонефрита у грудничков могут проявляться в виде сонливости и скудности мочеиспускания.

Чем меньше ребенок, тем хуже он переносит недуг, он теряет в весе, его беспокоит высокая температура.

Основная причина того, чтобы развился пиелонефрит у новорожденных – появление болезнетворных организмов в крови. Через нее инфекция попадает прямо в почки, вызывая воспалительную реакцию в ткани органов и во всей мочеполовой системе. Довольно часто у детей грудного возраста микробы из мочевого попадают в почки.

Поэтому очень важно начать лечение еще на начальной стадии развития болезни. Во многих случаях пиелонефрит у грудничков развивается из-за действия кишечной палочки. Кроме того, в ткани почек могут внедриться клесибеллы или бактерии из группы энтерококков.

Более редким становится проникновение грибов, вирусов, группы стрептококков, но бывают ситуации, когда внутрь организма попадает сразу несколько микробных групп.

Когда развился пиелонефрит у детей до года, лечение должно быть начато незамедлительно. У малыша наблюдается лихорадка, боль, поэтому ему необходимо обеспечить постельный режим, не использовать прикорм, не ограничивать его в белковой пище.

Также важно в любых обстоятельствах соблюдать правила гигиены – часто подмывать младенца, чтобы исключить раздражение кожи и развитие микроорганизмов. Врач назначает прием жаропонижающих, инфузионных, дезинтоксикационных препаратов.

Следующим этапом лечения становится уросептическая терапия, которую проводят не более трех недель.

В этот период ребенок принимает препараты группы производных 5-нитрофурана, комбинированных сульфаниламидов, нефторированных хинолов.

На завершающей стадии лечения обязательно проводят профилактику против рецидивов, поэтому длительное время ребенок должен принимать препараты нитрофуранового направления.

Симптомы болезни

  • Симптомы пиелонефрита у детей могут отличаться в соответствии с возрастом, зависят от длительности и степени воспалительного процесса, наличия других патологий и других факторов.
  • Можно выделить несколько самых опасных симптомов пиелонефрита:
  • стремительное повышение температуры (до з8 и выше), лихорадка;
  • сонливость, недомогание;
  • головокружение;
  • рвота, тошнота;
  • отсутствие или снижение аппетита;
  • бледно-серый цвет кожи лица с синюшным оттенком.

Чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит болезнь.

Малыша мучает боль в животе, рези в поясничном отделе. Дети старше трех лет часто жалуются на боль вокруг пупка или по животу, так как не могут объяснить их точную локализацию. Дети старшего возраста объясняют, что у них болит поясница, низ живота, в боку, но могут присутствовать и односторонние боли.

Болевые ощущения тянущие, неострые и могут усиливаться при любом движении или при изменении положения тела. Если положить на больное место теплую грелку, то боль стихает.

Еще одним характерным признаком заболевания считается нарушение мочеиспускания — недержание мочи, болезненность самого акта. Ее количество снижается.

Объясняется это тем, что на фоне пиелонефрита иногда развивается цистит. Внешний вид мочи меняется, она становится мутной, имеет неприятный запах. По утрам может присутствовать отечность век или всего лица.

Причины пиелонефрита у малышей

Перечисляя причины пиелонефрита у детей, наиболее опасной считается кишечная палочка. Помимо этого, после сдачи мочи на бактериологический посев могут быть обнаружены стафилококк золотистый, энтерококки, а также внутриклеточные болезнетворные микроорганизмы (хламидии, микопплазмы и другие).

В первый год после рождения у малышей наиболее часто микробы проникают в организм:

  • гематогенным путем;
  • заражение происходит при гнойной форме омфалита, ангинах, пневмонии, гнойниковых заболеваниях кожи;
  • при наличии в крови других инфекций.

У детей старшего возраста инфицирование происходит:

  • при колите;
  • расстройстве и инфекциях кишечника;
  • вульвитах;
  • баланопоститах;
  • циститах.

Причины пиелонефрита могут быть связаны с функциональными или структурными аномалиями, разрушающими состав мочи. К таким особенностям относят: пороки почек после рождения, мочекаменную болезнь, рефлюкс мочеточников, проблемы с нервными волокнами мочевого пузыря при рождении.

Большому риску развития данной болезни подвержены малыши, которые болеют рахитом, дисметаболической нефропатией, а также гипервитаминозом группы D, глистными инвазиями.

После скарлатины, перенесенной простуды, эпидемического паротита и ветряной оспы признаки пиелонефрита у детей становятся более яркими, так как происходит обострение болезни. Связано это с тем, что данные заболевания снижают сопротивляемость организма.

Диагностика пиелонефрита

Устанавливают пиелонефрит у детей после лабораторных исследований. Иногда течение пиелонефрита бывает латентным. Сбор анализов, жалобы больного, основные симптомы – все это помогает составить общую картину болезни.

Начинается диагностика пиелонефрита у детей с пальпации живота, в этом месте у малыша присутствует сильная боль. Подтвердить окончательный диагноз помогут лабораторные исследования.

К диагностическим мероприятиям относятся:

  • анализ крови;
  • клинический, биохимический анализ мочи;
  • УЗДГ почечного кровообращения;
  • пробы по Амбурже, Зимницкому, Нечипоренко;
  • моча на бакпосев;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • уродинамические исследования;
  • экстреторная урография;
  • почечная ангиография.

Также важно выполнить контроль диуреза, изучить объем и количество самопроизвольных мочеиспусканий.

После диагностики врач может поставить диагноз: острая форма заболевания или хронический пиелонефрит у детей. При хронической форме болезни инфекция в мочевыводящих протоках развивалась незамеченной более шести месяцев или же за этот период было два обострения недуга.

Хронический пиелонефрит у детей бывает двух типов – латентный или рецидивирующий. При латентной стадии развития пиелонефрит характеризуется постоянным воспалительным вялотекущим процессом в мочевом пузыре, а при рецидивирующем у больного бывают периоды ремиссий и резкого обострения.

Лечение

Как лечить пиелонефрит у детей? Независимо от того, хронический или острый пиелонефрит у детей, лечение назначается с учетом течения и стадии заболевания.

Комплексное и наиболее эффективное лечение пиелонефрита у детей предусматривает назначение медикаментозных препаратов, полноценное питание и питьевой режим для маленького пациента. Обязателен постельный режим, обильное питье и диета с преобладанием растительной и белковой пищи.

Независимо от того, осуществляется лечение острого пиелонефрита у детей или его хронической формы, ребенку назначают прием самых эффективных антибиотиков из группы цефалоспоринов. В профилактических целях назначаются уроантисентики из группы хинолина.

Для усиления почечного кровотока, устранения воспаления и болезнетворных микроорганизмов маленькому пациенту нужно принимать быстродействующие диуретики, а также антиоксиданты и иммунокорректоры.

Если развился острый пиелонефрит у ребенка или обострилась его хроническая форма, лечение займет от одного до трех месяцев. Для нормализации клинических и лабораторных показателей необходимо полностью ликвидировать воспаление в почках.

Читайте также:  Что нужно для выписки из роддома зимой

Вне обострения болезни потребуется фитотерапия и прием щелочной минеральной воды, массаж, отдых в санаториях.

Профилактика болезни

Если ребенок в своей жизни уже перенес пиелонефрит, это не гарантирует отсутствия рецидивов заболевания.

При нормальной работе почек и отсутствии патологий болезнь не возвращается, но профилактика пиелонефрита у детей очень важна. Нужно избегать переохлаждения и перегрева.

Если малыш уже перенес пиелонефрит, родителям нужно следить, чтобы опорожнение мочевого пузыря было частым и своевременным. Малыш должен хорошо высыпаться, принимать витамины, правильно питаться, пить достаточное количество жидкости, преимущественно соки, компоты, воду, а вот газированные напитки, чай и какао исключаются.

Еще очень важно укреплять иммунитет ребенка:

  • прогулками на свежем воздухе;
  • закаливанием;
  • умеренной физической нагрузкой;
  • плаванием и хождением босиком.

Нужно помнить, что детский пиелонефрит может развиваться из-за плохой гигиены половых органов. Если маленький пациент перенес острый пиелонефрит, он в течение следующих пяти лет будет состоять на диспансерном учете. В профилактических целях больному нужно каждые три месяца сдавать анализ мочи и раз в полгода проходить ультразвуковую диагностику мочевой системы.

Источник: https://DeteyLechenie.ru/mochevydelitelnaya-sistema/pielonefrit-u-detej.html

Пиелонефрит у детей: симптомы, лечение и причины возникновения / Mama66.ru

Инфекции мочевых путей детского возраста по распространению занимают второе место после респираторных заболеваний. У грудничков они могут «маскироваться» под патологию органов пищеварения: острый живот, кишечный синдром, диспепсическое расстройство.

Одним из симптомов пиелонефрита у детей постарше является «беспричинный» подъем температуры от субфебрильных до высоких цифр. Поэтому каждому ребенку с непонятным недомоганием и подъемом температуры необходимо сдать анализ мочи для исключения пиелонефрита.

Что такое пиелонефрит. Как происходит заражение

Пиелонефрит (воспаление почек) у детей – это заболевание верхних мочевых путей, при котором возникает воспаление ткани почки, вызванное микробами. В процесс вовлекаются не только канальцы почки, но и кровеносные, лимфатические сосуды.

В домашних условиях частым возбудителем являются энтеробактерии (кишечная палочка, клебсиелла и протей). Лидирует кишечная палочка, она высевается в 80–90%  случаев. Объясняется это тем, что у возбудителя имеется универсальный набор для поражения ткани мочевых путей. За счет специальных «фимбрий» бактерия цепляется за стенку мочевых путей и не «смывается» потоком мочи.

Причина инфицирования в стационарах – синегнойная палочка, протей и клебсиелла. Это необходимо учитывать при назначении лечения. Когда известен возбудитель, то лечить гораздо легче.

Пути заражения:

  • из крови;
  • из лимфы;
  • из нижних отделов мочевого тракта.

Гематогенное (из крови) заражение чаще встречается у новорожденных. От матери к ребенку. Здесь важна профилактика во время беременности, нужно своевременно обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем.

Лимфогенное инфицирование обусловлено наличием единой системы лимфообращения между кишечником и мочевыми путями. Длительно существующие болезни кишечника (дисбактериозы, колиты) снижают его защитные функции, движение лимфы останавливается. Застой во много раз увеличивает вероятность инфицирования почки кишечной флорой.

Восходящий путь инфекции (из нижних отделов мочевых путей) встречается чаще других и характерен для девочек. Это объясняется строением урогенитальной области.

Близость двух отделов способствует обсеменению.

В норме продвижению колоний микробов у девочек препятствует обычная микрофлора влагалища, представленная лактобактериями, которые вырабатывают молочную кислоту и создают неблагоприятную среду – другое pH.

Выделяя перекись водорода, лактобактерии тормозят размножение вредной микрорфлоры.

В некоторых случаях может наблюдаться нарушение числа влагалищной флоры (недостаток женских гормонов, снижение выработки локального иммуноглобулина А, лизоцима).

Равновесие взаимоотношений организма и микробов нарушается, снижается местный иммунитет. Болезнетворные организмы начинают беспрепятственно подниматься от нижних отделов до самой почки.

Укрепление общего и местного иммунитета является надежной профилактикой пиелонефрита.

Причины заболевания

Мочевые пути постоянно контактируют с инфекцией, но заражения не происходит. Это объясняется наличием местных защитных функций. Их много и они дополняют друг друга. Любое нарушение их работы создает условие для болезни.

Факторы неблагоприятного воздействия делятся на внутренние и внешние:

  • нарушение уродинамики (продвижения мочи) –  наследственные аномалии, закупорка мочевых путей, камни в почках, опущение почки;
  • изменение состава мочи – появляются примеси глюкозы, кристаллы, соли мочевой кислоты;
  • бактериурия – наличие микробов в моче без признаков болезни;
  • снижение общего иммунитета (лечение цитостатиками, химиотерапия);
  • болезни кишечника;
  • недоношенность, пол (девочки болеют чаще), группа крови IVAB и III B;
  • болезни и вредные привычки матери;
  • переохлаждение;
  • ранняя беременность и половая жизнь;
  • врачебные манипуляции в мочевых путях (катетеризация мочевого пузыря).

Если в школах будет своевременно проводиться профилактика, то заболеваемость детским пиелонефритом снизится. Девочкам особенно необходимо избегать переохлаждений, не носить в холодную погоду короткие юбки, ноги держать в тепле и соблюдать гигиенические мероприятия.

Особенности болезни у детей до года

Возбудителем у новорожденных и детей до года является в 85% случаев кишечная палочка. Впоследствии у мальчиков грудничков доля ее снижается до 40%, а возрастает протей 33% и стафилококк до 12%.

Развитию болезни способствует хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз матери, заражение происходит через кровь. Предрасполагают к появлению пиелонефрита у новорожденных иммунодефицитные состояния, такие как недоношенность, внутриутробное инфицирование, ВИЧ- инфекции. Тогда возбудителями будут грибы либо их сочетание с бактериальной флорой.

Строение почки у детей до года имеет свои особенности: лоханки расположены еще внутрипочечно, мочеточники извиты и имеют слабый тонус. Из-за слабой иннервации недостаточно сокращается мышечный аппарат почки.

По мнению специалистов, к болезни у грудничков располагает ранний перевод на искусственное вскармливание, особенно в первые полгода жизни. У этих детей риск заболеть возрастает в 2,3 раза. Таким образом, доказана защитная роль грудного вскармливания.

У детей раннего возраста болезнь носит генерализованный характер. Протекает тяжело, возможно, развитие менингеальных симптомов. Ребенок часто срыгивает, на высоте интоксикации появляется рвота. При мочеиспускании кряхтит и плачет. Хотя это не характерные признаки пиелонефрита, но заподозрить болезнь следует.

Лечить в домашних условиях детей до года не рекомендуется из-за тяжести состояния.

Формы и симптомы пиелонефрита

  • По течению заболевания пиелонефрит подразделяется на:
  • Острый пиелонефрит имеет две формы: первичный и вторичный.
  • Как самостоятельное заболевание протекает первичный, а вторичный пиелонефрит у ребенка появляется на фоне различных болезней мочевых путей (аномалии  мочеточников, камни в почках).

Острый пиелонефрит у детей  протекает с высокой  температурой 39-40°С.  Характерны боли в пояснице, животе, суставах. Выражен потрясающий озноб. При острой форме болезнь протекает с выраженной интоксикацией.

Беспокоит слабость, характерная поза ребенка –  вынужденное сгибание и приведение конечности к животу на стороне больной почки.

Очень тяжело протекает обструктивный пиелонефрит, который сопровождается гибелью клеток органа. Возникает состояние шока с падением давления, отсутствием мочи, вплоть до развития острой почечной недостаточности. Для детей старшего возраста характерно протекание острого пиелонефрита под «маской» аппендицита или гриппа.

Для картины хронического пиелонефрита для детей характерны те же симптомы, но они менее выражены. Ребенок жалуется на утомляемость, частое мочеиспускание, которое может сочетаться с анемией или артериальной гипертензией. В отличие от острого, детский хронический пиелонефрит опасен структурной перестройкой чашечно-лоханочной системы почек.

Диагностика пиелонефрита

Первое, что необходимо сделать при повышении температуры, не связанной с простудой –  проверить анализ мочи.

Исследование мочи включает два метода:

  • микроскопический анализ;
  • посев на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам.

Врачебная рекомендация: сбор мочи для микроскопического исследования осуществляется при свободном мочеиспускании в чистую емкость, до начала антибиотикотерапии.  Предварительно нужно провести тщательный туалет наружных половых органов ребенка.

Чувствительность метода составляет 88,9%. При микроскопии осадка обращают внимание на лейкоциты, эритроциты, удельный вес мочи и наличие белка. Признаки пиелонефрита: появление в анализах мочи 5 и более лейкоцитов, изменение плотности мочи. Недостаток метода – это высокий риск попадания микробов из окружающей среды.

Для получения качественной диагностики микроскопический метод должен сочетаться с бактериологическим. Современным лабораторным методом, подтверждающим микробное инфицирование, считается прокальцитониновый тест. Его средний уровень у  больных детей составляет 5,37 нг/мл.

УЗИ (ультразвуковое исследование) – использование цветной и импульсной доплерографии значительно расширяет возможности и точность метода. С его помощью можно выявить аномалии развития, расширение лоханок, мочекаменную болезнь, гидронефроз. Покажет признаки воспаления и сморщивания почки.

Реносцинтиграфия (Сцинтиграфия)

Исследование при помощи изотопа (Tc-99m-DMSA) позволяет выявить очаги, выпавшие из функционирования. Это самый точный метод для выявления сморщивания почек у детей. Кроме традиционного метода УЗИ, применяются МРТ (магниторезонансная терапия) почек и компьютерная томография.

Лечение

Терапия пиелонефрита складывается из следующих этапов:

  1. Антибактериальная терапия.
  2. Патогенетическая.
  3. Симптоматическая.
  4. Режим и правильное питание.

Рекомендации врачей:  антимикробную терапию при пиелонефрите начинать следует как можно раньше, идеально в  первые 24 часа. Запоздалое начало (на 3-5 сутки) ведет в 40% случаев к появлению в паренхиме почки участков сморщивания, иначе говоря, формируется дефект. Лечение проводится более длительным курсом, чем у взрослых.

Чем младше ребенок, тем продолжительнее терапия. Такой подход имеет простое объяснение: у ребенка еще не сформировался общий и местный иммунитет, анатомические особенности строения мочевых путей создают препятствие току мочи. Поэтому острый пиелонефрит у детей заканчивается хронизацией процесса с частыми рецидивами, если не соблюдаются сроки лечения.

Лечить надо длительно. Курс состоит из 2 этапов: стартовая антимикробная терапия на 14 дней и противорецидивный курс уросептиками на протяжении месяца. При аномалиях развития, где есть обратный заброс мочи, противорецидивное лечение проводится несколько месяцев иногда год, пока не будут устранены причины.

Доказано, что путь введения антибиотика не влияет на результат. В домашних условиях удобнее использовать таблетированные препараты. В стационаре начинают лечить инъекционно в течение 3-5 дней, затем переводят на таблетки.

Часто применяемые антибиотики представлены в таблице:

Терапия первого выбораПрепараты второго ряда
Детям до 3мес — парентерально цефалоспорины последнего поколения. С 4 месяцев — амоксициллин Аминогликозиды (нетилмицин)
Защищенные аминопенициллины (Амоксиклав) Цефалоспорины 4 поколения цефепим
Цефалоспорины 3 поколения– цефиксим, цефтриаксон
Фурановые средства (фурамаг) Карбапенемы (меропенем, тиенам)
Фосфомицин
Хинолоны нефторированные

Идеальным вариантом для выбора антибиотикотерпии являются данные бакпосева мочи.

Тогда исключается лечение вслепую, вероятность вторичного случая снижается. Терапия будет направлена на причину заболевания и позволит минимизировать осложнения.

Противорецидивное лечение проводится производными 5-нитрофурана. К ним относятся: «Фурагин» либо « Фурамаг». Из других групп: «Палин», «Невиграмон», «Нитроксалин»

Нетяжелый пиелонефрит можно лечить в домашних условиях. Для поддерживающей и профилактической терапии хорошо зарекомендовала себя фитотерапия. С этой целью можно применять «Канефрон».

На весь период повышенной температуры рекомендуется постельный режим. Следить, чтобы были «регулярные» мочеиспускания, желательно через каждые 2-3 часа.

Диета при пиелонефрите у детей должна соответствовать возрасту. Быть сбалансированной, содержать больше белка. Следует избегать острой пищи и соли. Предусмотрено обильное питье, превышающее возрастную норму на 50%.  Минеральная вода, лучше слабощелочная (Ессентуки 4, Смирновская ) по 2-3 мл на килограмм массы тела за один прием.

Прогноз и профилактика

Неосложненный пиелонефрит при правильном лечении имеет благоприятный прогноз. Заботливая и выдержанная по срокам терапия позволит избежать рецидивов и хронической почечной недостаточности.

С целью профилактики детского пиелонефрита нужно придерживаться простых, но эффективных правил:

  • физические упражнения и спорт улучшают кровообращение в почках;
  • достаточное употребление жидкости дает хорошую циркуляцию;
  • своевременные мочеиспускания убирают застой мочи.

Малыши, которые получали лечение пиелонефрита, подлежат наблюдению у педиатра и периодически должны сдавать анализы мочи. Желательно раз в год консультироваться у нефролога.

Читайте также:  Видны вены на голове у грудничка: причины

Маслихова Любовь Васильевна, врач

Разбор анализов мочи и мочевыводящих путей

Советуем почитать: Как защитить своего ребенка от столбняка

Источник: https://mama66.ru/detskie-bolezni/pielonefrit-v-detskom-vozraste

Пиелонефрит у детей: причины, симптомы и лечение

Пиелонефрит — это микробно-воспалительное заболевание почек и почечных лоханок. Для начала обозначим несколько терминов и сведений из анатомии, которые нам пригодятся в этой главе. Почка — орган, в котором происходит образование мочи (мочеобразование).
Моча, образуясь в почке, поступает в мочевыводящие пути.

Мочевыводящие пути. Непосредственно к почке прилежит почечная лоханка, из нее моча поступает в мочеточник, потом в мочевой пузырь и по мочеиспускательному каналу удаляется из организма. Все это и есть мочевыводящие пути, а процесс называется мочевыведение, или уродинамика.

Мочевыводящие пути можно представить себе как систему полых сообщающихся сосудов, по которым происходит движение мочи к «выходу». Процесс движения мочи по мочевыводящим путям отнюдь не пассивный.

В стенках органов мочевыведения есть гладкие мышцы, которые, последовательно сокращаясь, направляют мочу в правильном направлении от почки наружу.

Самый развитый мышечный слой у нас в мочевом пузыре — накопителе мочи.

Мочевой пузырь. Моча поступает из мочеточников в мочевой пузырь до тех пор, пока ее объем в нем не достиг определенного уровня.

Скопившись в нужном количестве, моча давит на стенку мочевого пузыря, раздражаются нервные окончания, идет сигнал в мозг. Человек чувствует позыв на мочеиспускание, идет в туалет и мочится, в это время мочевой пузырь сокращается.

Накопление порций мочи в мочевом пузыре необходимо, иначе нам пришлось бы постоянно бегать в туалет.

Итак, нормальное выведение мочи из организма обеспечивают:

  1. Правильное анатомическое строение мочевыводящих путей (лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала).
  2. Слаженная работа органов мочевыведения при участии нервной системы.

Но вернемся к пиелонефриту. Откуда в почках и лоханках берется воспаление?

Причины пиелонефрита у детей

Инфекция. Возбудителями пиелонефрита чаще всего являются бактерии, обитающие в кишечнике, составляющие его нормальную микрофлору. Чаще всего это кишечная палочка и протей.

В подавляющем большинстве случаев бактерии попадают в почки восходящим путем. Что это значит?

Бактериальное воспаление начинается с наружных половых органов, поднимается по мочеиспускательному каналу вверх, в мочевой пузырь и по мочеточнику попадает в лоханку почки, а потом и в саму почку.

Особенно выражен этот процесс у девочек, так как длина их мочеиспускательного канала короче, чем у мальчиков в несколько раз и инфекция легко попадает в мочевой пузырь и выше. Поэтому девочки страдают от пиелонефритов сравнительно чаще.

Источником инфекции у них нередко бывают вульвиты, воспаление наружных половых органов.

Помимо восходящего пути инфицирования почек возможно попадание бактерий в почки через кровь. Это случается сравнительно редко и в основном у сильно ослабленных и грудных детей. Например, при сепсисе, когда микробы плавают в крови: распространение инфекции идет по всему организму, в том числе она может «осесть» и в почках.

Распространению и развитию бактериального воспаления значительно способствует нарушение оттока мочи.

Нарушение оттока мочи. В медицине бытует мнение, что развитие пиелонефрита невозможно без нарушения уродинамики. Физиологичный ток мочи в правильном направлении может быть нарушен по ряду причин:

  • Анатомические дефекты строения мочевыводящих путей и почек. Пороки развития мочевыделительной системы встречаются очень часто: удвоение почки, мочеточника, лоханки, врожденные сужения мочеточника, патология мышц мочевого пузыря и т. д. Нарушение нормальной анатомии приводит к застою мочи в мочевыводяших путях и способствует появлению рефлюкса.
  • Рефлюкс. Это заброс мочи в противоположном направлении. Он может быть из пузыря в мочеточник (пузырно-мочеточни-ковый) и из лоханки в почку (лоханочно-почечный). Особенно повинен в инфицировании почки заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.
  • Причинами рефлюкса могут быть:
  • —  анатомические дефекты строения органов мочевыведения
  • —  цистит — воспаление мочевого пузыря,
  • —  нейрогенный мочевой пузырь.
  • Нейрогенный мочевой пузырь. Это нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, связанное с различной патологией нервной системы:
  • —  поражение спинного мозга: миелодисплазия, спинно-мозговая грыжа, воспалительные заболевания спинного мозга, травма спинного мозга и др.

—  поражения головного мозга (энцефалопатии, опухоли и др.).

Поскольку нервная система регулирует деятельность всех органов (в том числе мочевого пузыря), то при ее поражении мочевой пузырь будет работать неадекватно.

Например, при незначительном наполнении мочой, пузырь начинает активно сокращаться. Или, наоборот, при переполнении его, когда пора сократиться и выпустить мочу — расслабляется.

Дети с подобными нарушениями могут мочиться очень часто или слишком редко и, случается, страдают энурезом (недержанием мочи).

Поражение ткани почки. Пораженная ткань почки — благоприятная почва для размножения микробов. Встречается при различных заболеваниях:

  1. —  отложение солей в почке при дисметаболической нефропатии, гипервитаминозе D (см. «Рахит») и других заболеваниях;
  2. —  токсическое действие некоторых лекарств и химических соединений;
  3. —  поражение почки вирусами (цитомегаловирус) и микоплазмой.
  4. И другие причины.

Снижение иммунитета и сопротивляемости организма инфекциям. Пиелонефритом в основном страдают дети, имеющие какое-либо хроническое заболевание или постоянный источник микробной инфекции. Особенно предрасполагают к пиелонефриту:

  • —  заболевания органов пищеварения: запоры, дисбактериоз кишечника, колит;
  • —  хронический тонзиллит;
  • —  кариес.

Снижение иммунитета даже в большей степени способствует не впервые возникшему пиелонефриту, а поддержанию хронического воспаления.

Встретившись с микробами, попавшими в почки, организм не может их полностью подавить и вывести, а доводит до полупридушенного малоактивного состояния.

Но в любой момент, когда больному потребуется очередное напряжение иммунной системы (ОРВИ, физические и эмоциональные нагрузки и т. д.), сдерживать инфекцию сил уже не хватит. Микробы вновь активизируются, усилится воспаление в почке, возникнет обострение.

Кроме того, происходит постоянное пополнение микробных колоний в почке из очага хронической инфекции (кариесного зуба, миндалин при хроническом тонзиллите). Поэтому в лечении хронического пиелонефрита очень важную роль играет санация очагов хронической инфекции: лечение зубов, удаление пораженных миндалин и аденоидов и т. д.

Классификация пиелонефрита у детей

Пиелонефрит бывает: 1. Первичный. При изначальном отсутствии изменений в почках.

Питьевой режим. Больному с пиелонефритом необходимо много пить, чтобы «промывать» почки. Количество жидкости должно превышать в 1,5 раза положенное по возрасту. Из напитков предпочтительны клюквенный и брусничный морс, соки, компоты, кефир, минеральная вода слабой минерализации (славяновская, смирновская).

Диета при пиелонефрите. Продукты, обладающие мочегонным и противомикробным эффектом: арбуз, дыня, кабачок, клюква, брусника, черника, земляника, черная смородина, морковь, свекла, тыква, петрушка, укроп. Их нужно употреблять как можно чаще в любом виде.

В первые дни заболевания показана строгая молочно-растительная диета с ограничением соли. Потом больного переводят на диетический стол № 7а, а по мере стихания процесса на 7б и 7. После ликвидации воспаления (нормальные анализы мочи, отсутствие жалоб) ребенку назначают стол № 5 (см. «Дискинезия желчевыводящих путей»).

Медикаментозное лечение при пиелонефрите

Антибиотики Назначаются в острый период (при остром пиелонефрите и обострении хронического). Выбор антибиотика и курса лечения — задача врача.

  • Препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру (но-шпа, папаверин), при выраженных болях в животе.
  • Препараты для повышения иммунитета: метилурацил, натрия нуклеинат, настойка элеутерококка. Назначает врач.
  • Витамины А, Е, витамины группы В.

Минеральная вода. Назначаются слабоминерализованные воды (славяновская, смирновская).
Правила приема:

  • Минеральную воду пьют 3 раза в день за 15-30 минут до еды.

2.) Используют воду комнатной температуры или слегка подогретую до 30-40 °С, из которой нужно предварительно выпустить газ (оставить несколько часов в открытом виде).

  • Доза минеральной воды на 1 прием рассчитывается так:

Возраст ребенка х 10. Например, ребенку 9-ти лет нужно на прием 9 х 10 = 90 мл воды.

  • Прием воды начинают с половины дозы первые 2-3 дня, а потом постепенно увеличивают количество до полной дозы.
  • Курс лечения составляет 30-45 дней. Проводится по 2-3 курса в год.

Физиотерапия. Ребенку с пиелонефритом показаны: УВЧ, СВЧ, электрофорез, тепловые процедуры (парафин, озокерит), грязелечение, лечебные ванны. Лечение назначает врач-физиотерапевт.

Хирургическое лечение. При выраженном рефлюксе и некоторых пороках развития мочевыделительной системы ребенку проводится операция.

Фитотерапия и народные средства в лечении пиелонефрита

В терапии пиелонефрита, особенно хронического, травы незаменимы. Лечение обычно назначается после стихания острого процесса для закрепления антимикробной терапии, в периоды обострений хронического пиелонефрита и для их профилактики. Фитотерапия проводится длительно, не менее 1,5 месяца до полной нормализации анализов мочи.

Профилактические курсы при лечении

трава зверобоя  –   1 часть,
листья мать-и-мачехи  –   1 часть,
семена ячменя –   1 часть,
листья клевера –  1 часть.
Заварить 1 ч. л. сбора 500 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить. Пить по 1/3-1/2 стакана 3 раза в день до еды.

Фитосбор №11 (витаминный, общеукрепляющий; восстанавливает структуру почки):
листья вербены лекарственной –  1 часть,
корень лопуха – 2 части,
листья грецкого ореха – 1 часть,
трава фиалки трехцветной  –  1 часть,

плоды шиповника – 3 части.
Заварить 2-3 ст. л. сбора 500 мл кипятка, настоять 2 часа. Процедить, добавить по вкусу мед. Пить по 1/2-2/3 стакана теплого настоя 3-5 раз в день до еды.

Фитосбор № 12 (при хроническом пиелонефрите в период ремиссии для профилактики обострений):
листья почечного чая  –  4 части,
корни солодки голой  –  3 части,
цветки календулы  –  3 части,
листья подорожника  –   3 части,
цветки ромашки  –  3 части,
листья толокнянки – 2 части,
трава хвоща полевого –  2 части.
Заварить в термосе 3 ст. л. измельченного сбора 500 мл кипятка, настоять 1-2 часа, процедить. Пить по 1/3-1/2 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

Отвар овса. Залить 1 стакан сухого овса с шелухой 2 л воды. Кипятить на тихом огне, выпаривая воду до 1 л. Охладить, процедить. Пить по 1/3-1/2-1 стакану 2 раза в день. Срок хранения отвара — 2 суток в холодильнике.

Цветочная пыльца. Принимать по 1/2-2/3 ч. л. цветочной пыльцы, пыльцы-обножки или перги 2-3 раза в день (пыльцу предварительно заливать водой и настаивать 3-4 часа, тогда она лучше переваривается).

Кедровые орехи с медом. Смешать очищенные кедровые орехи с медом, есть по 1-2 ст. л. 3 раза в день.

Фитолизин (аптечный препарат). Паста мягкой консистенции, зелено-коричневого цвета со специфическим ароматом. Содержит экстракты растений: корня петрушки, корневища пырея, травы полевого хвоща, листьев березы, травы горца птичьего и др., а также масла — мятное, шалфейное, сосновое, апельсиновое и ванилин.

Оказывает мочегонное, противовоспалительное, обезболивающее действие, выводит соли.

Диспансерное наблюдение

После острого пиелонефрита дети наблюдаются у врача 5 лет, а при хроническом — вплоть до перехода во взрослую поликлинику. Наблюдение ведут педиатр и нефролог.

  1. Анализы мочи сдают:
    —  после выздоровления в течение 6 месяцев 1 раз в 2 недели;
    —  последующие 6 месяцев — 1 раз в месяц;
    —  далее 1 раз в 2-3 месяца;
  2. —  после каждого перенесенного ОРВИ и др.
  • Осмотр стоматологом, ЛОР-врачом и анализ кала на яйца глистов — 1 раз в 6-12 месяцев.
  • Освобождение от физкультуры в основной группе — 1 год. Занятие лечебной физкультурой в спецгруппе.
  • Фитотерапия.
  • Показано санаторное лечение в местном санатории.
  • Медотвод от прививок на 1 год после острого пиелонефрита и на 3 года после обострения хронического.

Источник: https://zdorovye-rebenka.ru/pielonefrit-u-detej-prichiny-simptomy-i-lechenie

Ссылка на основную публикацию